健康体检业呼唤规范的市场秩序

本报记者  吴  刚

   随着人们对健康的关注度日益增加，对健康体检的需求也与日俱增，使得健康体检产业得到了非常快的发展，健康体检机构如雨后春笋般出现。但是，在健康体检业快速发展的同时，出现了一些机构靠低价吸引人群的现象，造成了体检质量的下滑。那么，如何提高健康体检产业的管理水平及技术服务能力，确保体检结果的准确性，营造良好的市场秩序，促进健康体检行业的健康发展，维护公众的健康利益？近日，在健康报社主办的健康体检质量管理座谈会上，来自中华医学会健康管理学分会、公立医院体检中心和民营体检机构的专家及北京市健康保障协会的专家，就如何确保体检行业质量管理规范等问题进行交流和探讨。
用标准规范行业行为
    随着我国经济的快速发展，一方面人们更加关注自身健康；另一方面生活节奏的加快，工作压力大，缺乏锻炼等原因，造成了亚健康人群逐渐增加。在这样的背景下，我国的健康体检行业近几年得到了迅猛的发展。2009年以来，中国健康检查市场容量呈增长趋势；2010年我国健康检查市场容量已达2.87亿人次，市场容量已形成一定规模；2013年，中国健康检查市场容量将近4亿人次，同比增长8.17%；全国健康体检行业市场规模超过700亿元，同比增长22.23%。2013年9月28日国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》，第一次提出健康服务产业的发展目标和规模。《意见》规划，到2020年，健康服务业总规模达到8万亿元以上，成为推动经济社会持续发展的重要力量。
    中华医学会健康管理学分会秘书、中国健康促进基金会学术培训部副主任吴非介绍，中华医学会健康管理学分会近年来一方面通过业务指导和学术交流加强健康管理（体检）机构的建设与发展；同时以学科建设与行业研究为基础制订共识、规范与指南。首先，分会先后于2009年、2014年发布了关于健康管理方面的专家共识，对健康管理的基本概念、健康管理服务范围、健康管理学科需要研究的内容等进行了厘清。其次，对于体检报告首页的内容进行了规范，要求报告首页尽可能广泛涵盖内容，包括人员体检基本信息，还有相关的主检医生对受检者的基本描述和概括。第三，2012年，分会评选了健康管理示范基地，旨在让这些示范机构发挥带头作用，推动体检行业的发展。同时，学会对100多家健康管理机构随机进行了调查。据2014年全国性调研结果，现在已有20家健康管理（体检）机构（单店）年收入超过1亿元，并且这些机构的管理、人员培训、质量控制等做得非常好。随着质控的逐步完善，相信更多的体检机构会做得越来越好。截至目前，北京、上海、天津、湖北、辽宁、浙江、河北等省市，已经先后成立了省级体检质量控制中心，石家庄、沈阳等成立了市级体检质控中心，也希望通过会议的形式或者相应的培训交流形式将已经成立的健康质量控制中心组织起来，共同制订出一个全国性的健康体检机构质控的规范和标准，并逐一推广。
体检机构资质认证非常必要
    追求健康已经成为一种时尚，人们都希望通过健康体检了解自身的情况，因此可以说保证健康体检的质量特别重要。但是，体检过程中也会出现质量不能得以保证的情况。对此，北京协和医院体检中心副主任王振捷表示，体检过程中反映出的一些质量问题大概可以分两个层次，一是与服务态度、工作态度相关的低级失误，服务态度的好坏通常仅影响了体检者的心情，不会对体检的客观结果造成太大的影响；另一个层次就是与医疗技术相关的，例如误诊、漏诊、结果不准确等，这类问题引起的后果相对比较严重。为了确保体检质量，中华医学会健康管理学分会正在联合各健康体检机构制订相关的操作标准化流程和常见疾病的诊疗标准。另外，从2010年开始，北京市卫生计生委下属北京市体检质控中心和北京健康管理协会，就对北京的健康体检机构进行定期检查，从健康体检制度、人员资质、场地标准、仪器设备、化验、影像、院感等方面进行了规范。可以说，北京的体检质控工作，在国内做得都非常好。
三方面入手确保体检质量
    中日友好医院健康体检中心副主任曾庆表示，为了提高健康体检结果的准确性，保证体检质量，需要从三个层次入手。第一，严把体检中心医务人员的素质关。以中日友好医院为例，体检中心医生的职称都在副主任医师以上，并且接受过规范化的培训。第二，严控体检所用的设备和试剂的标准化。其中，要求体检所用的耗材和试剂必须通过国家认证。检查设备都要按照规范使用。第三，要保证检查指标解读的科学性。比如，有的筛查指标会设置正常值和临界值的范围，而不是精准指标。筛查指标的目的是发现隐患，提示风险，制订预防及干预措施。北京地区的公立或民营健康体检中心都必须取得北京健康管理协会的资质认证。另外需要说明的是，健康体检不是精准检查和治疗疾病，而是发现风险提前干预。
谨防低价倾销饮鸩止渴
    北京市健康保障协会副秘书长于世北指出，健康体检产业经过10年的发展，已经成长为一个行业。目前，包括医院的体检中心和民营体检机构达到了6000多家，而且每年以10%~15%的速度在增加。目前，健康体检市场上出现了热钱涌入的特点。从2010年开始，有一部分是以银行界介入到医疗行业进行风险投资的情况，并迅速获得了巨额回报，于是就有大量的金融机构开始进入。这其中，有一部分属于风险性投资，他们进入这个行业的目的不是发展行业，而是来炒行业。投资者的目的不是来做服务，而是要使他的金融投资收益达到最大化，投资和投机并存。因此，投机资本的进入对行业未来的影响不容忽视。
    另外，健康体检市场上出现了一些价格战的态势，有的甚至以降到1折收费等低价策略吸引人群，难免以牺牲质量为代价。国家卫生计生委之前颁布了《健康体检管理暂行规定》，在机构准入、人员准入等方面都有规定。为了进一步规范体检行业的发展，卫生主管部门还应制订和统一质控标准和服务流程标准，检前、检中、检后一定要完全按照标准进行，只有这样，才能正确引导行业发展。此外，呼吁健康体检行业提高体检质量，要把低价竞争变成合理的质量竞争，打质量牌和服务牌，保证行业的正常、健康发展。
高质量获得高回报
    慈铭健康体检管理集团董事长胡波介绍，作为民营的体检机构，要想在竞争日益激烈的体检市场上生存下去，并做强做大，一定要树立良好的口碑，其基础就是确保体检结果的准确性，从而保证体检质量。在这方面，慈铭将其视为发展的根本。对此，慈铭在质量控制方面做了很多工作。首先，在管理上通过了ISO9001质量保证体系认证；在体检设备和检验试剂上，慈铭都采购了先进的医疗检查仪器设备和准确性高的试剂。比如，13米的西门子流水线的整个检验基地都是从德国总部直接授予的。这些设备和试剂因其质量高而带来成本的上升，但是为了保证受检者体检结果的准确性，从而达到体检的真实目的，这样做也是值得的。否则，做一些检查结果不准确的体检还不如不做，甚至有些检查结果的假阳性不仅会为受检者带来心理负担，更会加重其日后重复检查的医疗负担。
超声检查方便有效
    飞利浦产品经理韩慧禅表示，无论是在医疗领域，还是在体检领域，超声都具有重要的作用。无论是医院的超声检查，还是体检中心的超声查体，都会出现候检人群排着长队的情况，这是因为，超声对人体的伤害小，几乎为零。此外，超声检查手法灵活，可以多切面进行。还有，超声检查结果对疾病诊断和健康筛查来说意义重大。飞利浦在超声领域一直在不断探索，目前，飞利浦的超声设备越来越小，灵敏度越来越高，不仅更加便捷，而且检查结果也更加精确，越来越精细。
标准化仪器保证体检结果的一致
    西门子医学诊断产品（上海）有限公司市场部经理刘艳红介绍，所有的进口厂商，包括西门子在内，其产品在进入中国市场之前都要经过最严格的美国FDA认证。其次，企业有严格的操作流程，确保仪器使用后得出一致性的结果，克服不同的人使用同一台仪器得出偏差很大的结果，这也是质量的统一。西门子作为跨国公司，希望引领中国的标准化，让中国所有用户按照标准化来使用仪器设备。