本报讯 （记者刘泽林）年度内参合农民三级医院住院目录外费用占比不得超过12%，每超1%就扣除医院补偿金额的2%。海南省日前细化的新农合按病种付费实施方案提出上述要求。
方案对新农合按病种付费标准进一步细化，选取全省三级新农合定点医疗机构2013年全年住院病例数大于30例的病种，按病例数由多到少进行排序，选定23组病种182种疾病，实行住院按病种付费结算。
考虑到新标准实施后，医疗机构可能会增加目录外费用的情况，海南省对三级医院设定了3项指标：年度内参合农民次均住院费用增长幅度不得超过5%，三级医院目录外费用不得超过12%，年度内实际补偿比不得低于50%，否则对医疗机构进行处罚。对于串换主要诊断与次要诊断的位次，退出或逃避按病种付费路径，损害病人利益等特别严重的情况，将全额拒付医疗机构垫付的报销款，扣除质量保证金，限期整改，甚至取消医疗机构新农合定点资格。
方案对新农合按病种付费标准进一步细化，选取全省三级新农合定点医疗机构2013年全年住院病例数大于30例的病种，按病例数由多到少进行排序，选定23组病种182种疾病，实行住院按病种付费结算。
考虑到新标准实施后，医疗机构可能会增加目录外费用的情况，海南省对三级医院设定了3项指标：年度内参合农民次均住院费用增长幅度不得超过5%，三级医院目录外费用不得超过12%，年度内实际补偿比不得低于50%，否则对医疗机构进行处罚。对于串换主要诊断与次要诊断的位次，退出或逃避按病种付费路径，损害病人利益等特别严重的情况，将全额拒付医疗机构垫付的报销款，扣除质量保证金，限期整改，甚至取消医疗机构新农合定点资格。
(文/小编)
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