我国脑血管病防控找出窗口期

本报讯  （记者王  丹）过去20年间，我国脑卒中死亡率以每年8%的速度增长。找准防控成本效益最高的目标人群，是难点也是重点。在近日举行的中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议上，中国卒中学会副会长、首都医科大学附属北京天坛医院副院长王拥军提出，包括短暂性脑缺血发作（TIA）和轻型脑卒中在内的高危非致残性缺血性脑血管病，是我国脑血管病防控的最佳窗口。

　　目前，我国缺血性卒中约占全部脑血管病的72%，这些患者可分为致残性和非致残性，其中非致残性缺血性脑血管病约占脑血管病人群的41%。从效果、成本、依从性等方面评估，致残性卒中患者只能等待康复治疗，非致残性脑血管病中低危患者病情稳定，不会发生大卒中事件，而高危患者未来可能再次发作，回到大卒中。

　　大量研究证实，当前非致残性缺血性脑血管病患者的诊疗现状不乐观。王拥军指出，根据TIA流行病学和知晓率研究，我国约有TIA人群2390万，其中高危患者约占78%，且诊断率低、治疗率低。另有研究显示，我国轻型卒中患者数量逐年上升，且患者二级预防药物依从性差，约1/3的患者出院后3个月时停用至少一种药物。

　　王拥军指出，目前我国已针对高危非致残性缺血性脑血管病建立起轻型卒中复发预测模型。高血压、糖尿病、女性、高龄等11项指标均为预后不良的危险因素。中国卒中学会计划在全国建立针对上述高危患者的优先住院制度，以及非致残缺血性脑血管事件的专病门诊，出版相关临床指南和临床路径，同时开展非致残性缺血性脑血管病医生教育活动，使最佳窗口人群的干预在中国得到落实，提升我国脑血管病诊疗效果。