腭裂修复术

我们经常可以看到很多婴儿会有唇腭裂的情况，这种情况是无法避免的，而且在孕检当中也很难检查出来。唇腭裂并不影响孩子的生命健康，但是会影响到容貌。如果不加治疗的话，会导致孩子自卑，对今后的生活产生影响。很多家长会选择给孩子做唇裂修复手术，那么，过程是怎样的呢？

一、手术大致方法

1.麻醉：采用口腔插管全身麻醉，术区可以使用含一定比例（1：100000~200000）肾上腺素的利多卡因行局部浸润麻醉。

2.体位：使用软垫垫肩，保持仰头位。

3.口鼻腔冲洗清洁。

4.松弛切口：视裂隙宽度决定是否使用松弛切口，松弛切口一般位于两侧牙槽突腭侧，从前牙区向后，绕过上颌结节后到达软腭侧方。

5.裂隙缘切口：从裂隙缘顶端直达悬雍垂尖端。

6.肌肉解剖及重建，一般有两种方式，一种是按照Furlow介绍的术式在软腭两侧的口鼻腔侧分别制备方向相反的两对三角瓣，其中尖端向前者内含软腭肌肉（腭帆提肌），交叉方向后对位缝合。另外一种方式是将两侧腭帆提肌解剖出来后对位缝合。

7.软腭延长或后推：一种是采用Furlow介绍的术式通过两对对偶三角瓣来延长软腭，另外一种是通过两大瓣或单瓣后推来使软腭延长。

8.犁骨瓣的使用可以协助关闭硬腭裂隙，但同时可以抬高软腭起点。

9.腭部伤口应在无张力下关闭，两侧松弛切口视情况而定是否缝合或填塞碘仿纱条。

二、并发症

出血、局部感染、腭漏、复裂等。

注意事项

1.腭裂黏骨膜瓣剥离时应避免损伤腭大神经血管束。

2.软硬腭交界处张力不应过大，以防伤口裂开。

3.软腭肌肉完整性应恢复，软腭长度尽量延长，以恢复良好的腭咽闭合。

三、术后护理

1.注意观察口腔内的情况，如有创面出血要及时止血。

2.术后每天清洁口腔，多饮水。

3.尽量避免婴儿哭闹，较小伤口裂开风险。

4.两侧松弛切口内的碘仿纱布，可在术后一周左右拔出。

5.术后一周左右拆线，如使用可吸收缝线也可不拆线。

6.术后常规使用抗生素预防感染。

7.术后一个月分别进流质和半流质饮食，根据病情逐步改为普食。

8.术后一个月避免奶瓶喂养。

9.术后确定复查时间及语音评价和语音训练时间。