对手部毁损离断伤进行再植时，由于皮肤捻搓较重，常出现皮肤缺损而没有可以吻合的静脉，从而导致再植失败。我们在彻底清创的前提下重新布局，用可利用的残留手指进行再植，同时通过前臂的逆行筋膜瓣翻转后覆盖手背部的皮肤缺损区，将离断肢体手背部的静脉远端与筋膜蒂中的静脉近端相吻合，解决再植指的静脉回流问题，从而最大限度地保证再植肢体的存活。这为临床毁损伤再植提供了一个新的手术方式，也为更多的患者最大限度地保留了离断的肢体。
由于手掌的功能十分重要，缺损后应尽可能修复。毁坏性断掌因毁坏的程度、范围不一，没有固定不变的手术模式。但有三条原则务必遵循：一是尽最大努力保留有生机可回植的组织，清创应尽量在手术显微镜下逐点逐层进行。二是要充分利用好可回植的离断指体，根据恢复手功能的要求，精心设计、合理搭配，首先保证重建一个手掌，然后要有对指、屈曲的手指功能，努力恢复手的对指及捏夹功能。三是要对血管、神经、肌腱的吻接力求精细准确，因在这类断掌断指的再植中，吻合血管的两端口径往往相差较大，有时尚须作血管移植或端侧吻合，技术要求较高，血管吻合基本功不扎实就收不到预期的效果。（王景芬整理）
(文/小编)
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