儿童用量酌减？ 儿童用药如何保安全

    专家说，造成儿童不安全用药有两大原因，一是家长缺乏用药常识，存在用药误区，另一原因是儿童药物缺乏。 资料图片
    孩子生病后，作为家长的您是否为药品说明书上“儿童用量酌减”困惑过？是否为儿童用药安全性和有效性“尚缺乏数据”担心过？那么怎样才能确保儿童用药安全？
    近日，一项由旨在了解儿童用药习惯及潜在风险的“儿童安全用药大调查”在广东启动，数据表明，我国儿童不合理用药比率高达12%—32%。儿童用药不良反应发生率约12.9%，新生儿更高达24.4%。专家说，造成儿童不安全用药有两大原因，一是家长缺乏用药常识，存在用药误区，另一原因就是儿童药物的缺乏。
    儿童用药不当很普遍
    “家里常备着小药箱，但每次给孩子吃药都很头疼，要么是二分之一包，要么是成人用量的三分之一，不好算也怕算不准。”家住南城的张女士告诉记者。张女士说，她的女儿今年1周岁半，家里常备的小药箱中有多种常用药，但每次遇上孩子生病，她还是拿不准怎么给孩子用药。
    记者在采访中了解到，不少家长都和张女士有同样的烦恼。“上次我和老公都不在家，正好赶上孩子肚子疼，孩子姥姥给孩子喂了泻火的药，也没注意药量，孩子后来肚子疼得更厉害了。”辛女士说，等她回家才发现，孩子是着了凉肚子疼，只需给孩子吃半包温和补肚的药就行，可孩子姥姥却给孩子吃了整整一包的泻火药，好在并没有产生太大的副作用。还有一次，孩子发高烧，孩子的姥姥看电视说一种儿童退烧药挺好，就买来为孩子服用，几天后就听说该药对孩子的发育不利，“当时，我特别后怕，家里存放的药都扔掉了。”辛女士担忧地说。
    太平人民医院儿科主任李薇说，在日常的接诊中，儿童用药不当的现象非常普遍，由此引发的不良反应也比较多。具体来说，有的家长给孩子服用一些止痛的药物，或者速效伤风感冒胶囊之类的药物，其中含有的成分，可能会对孩子的身体不利；一些退烧的药物，用在3个月以下的宝宝身上是非常不合适的，医生一般都不会给3个月以下宝宝用退烧药；一些复合制剂中含有的成分对孩子不安全；此外，由于误信广告购买的夸大药效的药物，也会对孩子身体造成影响。
    儿童专用药品种单一
    记者在采访中发现，一般2岁以内的婴幼儿，在用药时家长会格外仔细，也会反复询问医生，而年龄稍大的孩子，如果是感冒类的小病，家长就会放松警惕，自己给孩子“开处方”。
    张女士的儿子今年6岁。张女士说，她也会给孩子吃一些成人用药，但会仔细看说明书，只是说明书中的一些信息，比如“小儿酌减”、“请遵医嘱”、“不良反应尚不明确”也让她很困惑，不知道到底该怎么做。她表示，如果能有儿童专用药，家长的困惑也就迎刃而解了。
    随机采访中，很多家长也表达了这种意愿，盼望着能有真正的儿童专用药。据了解，所谓儿童专用药，是指适合儿童特殊体质及需求设计，利用矫味剂来改善入口的苦味，使孩子的接受度提高。另一特点是包装内附有剂量刻度的量器或喂食器，让家长方便掌握剂量。
    记者在多家药店采访时了解到，目前儿童药品的品种单一，多集中在治疗咳嗽、感冒之类的药品上，其他药物尤其是外用药，品种非常少。
    在莞太路的一家药店里，一位销售人员说，儿童药品在药店所有药品中所占的比例很低，多集中在治疗咳嗽、感冒之类的药品上，除此之外，是一些儿童保健品。儿童药总的销路一般，一个月卖不出几盒。孩子不舒服了，大多数家长都带孩子去医院，来买药的也是拿着医生处方来的。
    估算剂量难为家长
    “每次孩子有病，最让人犯难的就是用药剂量，需要一边看说明书，一边计算，凭感觉减量给孩子服用。”记者随机采访了多位孩子家长发现，药品剂量估算难坏了家长。面对药品说明书上常见的“儿童在医生指导下服用”、“儿童酌减”等字样，不少家长也感觉一头雾水。
    许多家长也表示，给孩子服药是一件很头疼的事，不是药丸太苦，孩子难以服下，就是药品剂量难以计算精确。药片吃得太少会影响疗效，吃得太多又怕引起副作用。“如今为孩子用药只能看说明书，但说明书所说又是含糊不清。在这种情况下，只能反复比较后，才敢给孩子用药。”辛女士无奈地对记者说。
    家住江南第一城的刘女士说，由于对药品不放心，家中给半岁大的宝宝购买的全是香港药。她觉得比较安心的是，这些药品上有根据孩子的年龄给出指导剂量。
    对此，李薇就介绍说，儿童并不是成人的“缩小版”，生理特点不同，服用成人药品会损伤脏器，即使减量，同样存在风险，尤其是体质特殊的儿童，误服成人药品还可能危及生命。李薇说，目前国内很多药店售卖的都是非处方药，多数是面向比较大的孩子。比较起来，香港购买的药品标注比较清晰，不过，即使这样也难以做到百分百安全，因为医生开具的儿童药物用量是根据体重、年龄等计算而来的，这点家长很难自己把握。
    幼儿用药多听医嘱
    由于缺乏儿童专用药物，把成人药片掰开服用长期以来成为医生和家长给孩子用药的“惯例”；同时，药品说明书上的“儿童酌减”、“遵医嘱”，甚至根据儿童体重计算用量的复杂“数学题”，也为儿童用药安全埋下了隐患。
    由于儿童的生理发育没有成熟，因此，医生在用药方面特别谨慎，即使都是儿童，新生儿、婴儿不同生长期的儿童，在用某些药时也不一样。李薇说，半岁内的幼儿，用药要特别留意。
    儿童用药首先要求的就是安全性，李薇建议说，从家庭常备药来说，给儿童常备的一般是退烧、感冒和肠胃等药物，家庭有3个月以上儿童的可以备一些，具体的品种可以与医生充分沟通，清楚所开、所给药物的作用、功能。这样，能够使得患儿吃有必要的药、合适的药，从而避免对患儿造成二次伤害。
    李薇介绍，保证用药安全需要3个步骤，用药前，需要医生和药剂师沟通，家长和医生交流，保证用对药、用好药。用药过程中，因为儿童各个年龄段情况不同，剂量大小一定要根据体重来算；同时，也需要关注各种药物一起使用是否存在禁忌。用药后，密切关注孩子的反应，及时与医生沟通，让医生能够在用药时做出调整。
    李薇还建议，家长们平时也可以多浏览一些专业网站，了解正确用药的观念，如抗生素等抗病毒药物及一些中药制剂等要慎用。此外，对于一些亏大的广告，家长也要留意鉴别，切勿轻信。
    ■小资料
    小儿用药常识
    抗生素：最好遵医嘱用药，尽量使用窄谱抗生素、单药，足量、足疗程用药，切忌自行用用停停。
    1镇咳止喘药：婴幼儿一般不用镇咳药，多用祛痰药，哮喘提倡局部吸入。
    2止泻药、泻药：对腹泻患儿不主张用止泻药，多用口服补液疗法、肠黏膜保护剂、微生态调节剂等；轻微便秘多数是上火所致，一般不用泻药，可适当服用小儿七星茶或饮食来调节。
    3乳母用药：阿托品、苯巴比妥、水杨酸等可通过母乳影响婴儿，要慎用。
    4镇静止惊药：一般不用，在诊断很明确时可适当选择。
    5退烧药：小于3个月的婴幼儿宜采用物理降温法退热，大于3个月的儿童体温超过38.5℃可使用退烧药，39℃以上需退热剂与物理方法联合使用。
    6但要提醒的是，使用退烧药要注意：1）不推荐儿童使用安乃近和阿司匹林；2）反对把糖皮质激素作为退热剂使用；3）可用对乙酰氨基酚和布洛芬；4）用退热药后一定要认真观察患儿的反应及精神状态。