脾气火爆容易引发急性青光眼

51岁许师傅有一个儿子正在读大四，成绩一直较好，许师傅也一心希望儿子能够去考公务员或研究生，但儿子自有想法——早日步入社会，做些具有挑战性的工作。年初，儿子偷偷和同学参加了应届毕业生招聘会，并同某单位签订了毕业后就业协议。两个月后，许师傅才发现儿子不声不响做了“人生重大决定”。

　　许师傅血压一直控制得不好，大嗓门、急脾气，闻讯后顿时火冒三丈，在家和儿子大吵一架。没多久，许师傅就出现头疼、眼痛等症状，随即前来医院眼科就诊。

　　“火爆脾气的人最容易患急性青光眼。”北京爱尔英智眼科医院眼前节科主任王兰教授在接受科技日报记者采访时透露，急脾气的人情绪失控后，很容易影响自主神经调节，导致眼睛前房角关闭房水排出受抑制而使眼压急剧升高，“疲劳、劳累也是导致急性青光眼的一个重要原因，天冷、天热也有影响。”

　　“急性青光眼造成的失明不可逆转，急性青光眼在青光眼病中发作率已经超高10%。”北京同仁医院副院长、北京眼科研究所所长王宁利教授在“青光眼患者之家”启动仪式上介绍说，青光眼是全球重要致盲因素，是不可逆致盲眼病。我国原发性青光眼患病率为0.52%，随着年龄的增长逐渐升高，50岁以上达2.07%，65岁之后，可高达4%—7%。

　　青光眼会直接导致失明

　　王宁利解释说，青光眼是一种损伤视神经的眼科疾病，它对人体最大的威胁就是致盲，致盲率为10%。青光眼急性发作易被发现，一般症状为：眼球胀痛，视力急剧下降及同侧偏头痛，甚至伴有恶心、呕吐、体温增高和脉搏加速。

　　“由于非急性发作不易被发现，很容易耽误治疗。”北京爱尔英智眼科医院院长赵家良教授表示，有些青光眼在发病早期无任何症状，病情发展缓慢，到出现视力受损时，往往已进展到晚期阶段。他治疗的青光眼病人大部分都是出现严重症状后才到医院进行治疗，很多时候已经无法让损伤的视力得到恢复。

　　“青光眼患者一旦失明，在目前的医疗技术水平下，是无法治复明的，特别是急性青光眼，如果处理不及时或不恰当，可能在一二天内就完全失明。”赵家良介绍，慢性青光眼则会慢慢地发生，在开始阶段它不影响患者的视力，甚至到了晚期视力可能还是1.０，但是视野越来越小，等到最后发现视力不好时，患眼的视物范围已经非常小了，成为“管视”，看东西好像从管子里看一样。这样的人走路都有特殊的步态。上下楼梯时需要走一步就低头看一下楼梯，或是“旁若无人”，看不清旁边走过的人。当发现这些情况时，一定要及时就诊治疗，否则有可能连这一点视力也保不住。

　　眼压正常不代表没有风险

　　“许多人认为凡是眼压高就是青光眼，这种想法不妥当的。临床上发现有一部分患者虽眼压高于正常，但长期随访并未发现有视神经改变和视野损害，我们称之‘高眼压症’。”王兰表示，高眼压症中仅有0.3%—10%的患者会发展成为青光眼。“人们在预防的时候不要迷信眼压。”

　　正常眼压值为10到21毫米汞柱。但是不少眼压在正常值范围内的人恰恰是青光眼患者，而部分眼压值超出正常范围内的人又不见得一定是青光眼患者。因此，王兰提醒说：眼压正常也可能罹患青光眼，临床上发现部分患者眼压正常甚至偏低，但却发生了青光眼性的视神经萎缩及视野缺损，被称之“正常眼压性青光眼”。这主要是视神经血液循环障碍、缺血是一个主要的发病因素。患者多为老年人，症状隐匿，常伴有低血压、动脉硬化、偏头疼、糖尿病、冠心病等心脑血管病。

　　王兰建议，有青光眼患病高危因素的人应该尽早、定期到医院进行三方面的检查，即眼压、视神经损伤情况和视野丢失情况。这三者结合起来才能确诊是否患青光眼。

　　散光症状易和青光眼混淆

　　青光眼一旦出现症状，患者可能会感觉到头痛、眼眶疼痛、眼睛肿胀、恶心呕吐、双目疲劳等。这些症状与散光十分类似。对疑似闭角型青光眼患者，医生通过激发试验，即让患者在双眼被蒙上2小时后再检测眼压的方法就能基本诊断病情。另外，还有一部分人在夜间视物的时候发现灯光光圈特别大、晃眼睛，应该考虑是屈光不正导致的眩光症状。白内障也是一种中老年人的常见眼病。

　　王兰提醒，和青光眼患者不同的是，白内障患者往往出现视力逐渐减退、一只眼睛出现能看见两个或多个月亮之类的单眼复视或多视的症状，且没有痛感。患者据此可以和青光眼区分。患者一旦感觉有虹视症状，即发现灯的周围有红、绿色光圈；或者有雾视症状，即感觉眼前有雾、冒烟、烟气缭绕等，应该考虑可能是青光眼所致。

　　青少年患者易漏诊

　　一份业内数据表明，目前我国青光眼未诊断率高达90%，特别是青少年，往往误把青光眼当成近视，贻误最佳治疗时间。

　　“很多人认为青光眼是老年病，其实这是一个认识误区。”王兰说，经常会导致少年儿童型青光眼误诊及漏诊。90％以上小患者并不表现为典型青光眼症状，而是以“近视、视疲劳、头痛、失眠”，甚至不知不觉失明而来就诊，详细检查才诊断为青光眼。王兰特别提醒对于近视加深较快（如每年加深100度以上）、易有眼疲劳表现、验光视力不提高者，应该做眼科的系统检查以排除青光眼的可能。

　　婴幼儿型青光眼早期症状常为流泪，怕光，眼睑痉挛。“虽然这个年龄段的孩子不能很好的表达自己的意思，但他们会有特定的动作，如揉眼睛、怕灯光 、流眼泪等。家长要观察孩子是否有诸如此类的行为，一旦发现，尽早带孩子就诊。”王兰再三提醒。

　　认真对待青光眼

　　“我们说青光眼是一种不可逆转的致盲性眼病，是指发生的视觉损害是不能恢复的，但这并不说不再需要治疗，而是以有效地控制病情不再发展为治疗目标的。如果患者初次就诊时，视功能已经受到明显损害,即使眼压得到良好控制，也不可能再恢复到正常”。王兰说，在多年的临床中，接触过大量的青光眼患者。有些人得知自己患了青光眼后非常悲观；但是还有一部分人，因为没有明显的症状，总是怀疑青光眼的诊断，也不把病情放在心，不按医嘱进行合理的治疗，最后导致失明的结局。

　　赵家良指出，“患青光眼后千万不要害怕，但一定要认真对待。”青光眼属于终生的眼病，青光眼的治疗必须持之以恒，要长期认真地与医师合作，才能取得良好治疗的效果。“由于青光眼患者要经常滴用眼药水，比较麻烦，难免会有松懈和忘记的时候。因此，建议青光眼患者的家属督促患者遵照医嘱，规律地用药。”