阻击进行时：H7N9及其他

H7N9：飞禽也疯狂

　　2013年3月以来，上海、江苏、浙江、安徽等地多人感染H7N9禽流感，部分患者病亡，到目前为止，还没有针对该病毒的疫苗。

　　禽流感病毒可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。禽流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次人感染H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。

　　中国疾控中心病毒病控制所副所长舒跃龙表示，这是全球首次报道一种重配病毒导致人的重型肺炎，现在很难评价病毒的毒性，下一步最重要的工作就是调查它的来源。它是不是存在可能的人与人之间的传播，它对人的危害到底有多大，这些都需要研究。

　　中国疾控中心应急办主任冯子健认为，从目前的有限证据来看，这个病的人际传播能力还不是很强，所以一般公众感染风险并不高。

　　中国工程院院士钟南山也指出，现在还没有任何证据证明H7N9病毒大面积传染，也没有很明确的比如家庭、学校、单位内的聚集性发作。现在的发作还是散发的，没有很快就会大流行的趋势。

　　禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。目前对于H7N9禽流感的感染患者初步确定用达菲进行抗病毒治疗。另外，卫计委还推荐了疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液、参麦注射液、生脉注射液等五种中成药可用来治疗H7N9禽流感。值得欣慰的是，为应对人感染H7N9禽流感疫情，国家食品药品监督管理总局4月5日批准抗流感新药——帕拉米韦氯化钠注射液上市，随时可投入批量生产。

　　新型冠状病毒：跨物种传播

　　4月5日，一位从中东旅游归来的香港女子出现发烧、头痛和气促的症状，疑似感染了新型冠状病毒。

　　从去年9月发现以来，迄今为止，全球共向世卫组织通报了17例人类感染新型冠状病毒确诊病例，其中有11例死亡。

　　中国疾控中心病毒病所病毒病应急技术中心主任谭文杰指出，目前多个证据表明，新型冠状病毒是由动物传染给人类，这种动物很可能是蝙蝠。由于喜群居、食物谱广泛、能长途迁徙，蝙蝠的地理分布极为广泛，使其成为多种动物性传染病病毒的自然宿主和储存库。但冠状病毒往往不是直接从蝙蝠那儿传给人类，而是经过一个或多个与人类密切接触的中间宿主。

　　科学实验表明，新型冠状病毒可以在猪或灵长类动物细胞中复制，因此，新型冠状病毒可能有更广泛的感染宿主。这在目前已知的冠状病毒中是绝无仅有的。

　　专家认为，这种引发重症肺炎并伴随肾衰竭、具有极高致死率的传染病，目前不会在人类中引发大规模感染流行。因为，目前尚无证据证实新型冠状病毒具备持续和稳定的人际传播能力，且病源已明确，快速实验室诊断方法也已建立，世界卫生组织各成员国已采取了加强监测、检测与宣传等防控措施，病例接触者及普通公众感染的风险较低。

　　SARS：让果子狸蒙冤

　　10年前流行的SARS，让一种可爱的动物果子狸被大量捕杀。当时流传果子狸身上携带着SARS病毒，由于人们的捕杀食用，病毒进入到人体内，再通过呼吸道传染。

　　而如今，香港大学医学院传染病学教授袁国勇却称当初果子狸被冤枉了。他认为，SARS病毒的天然宿主是一种名叫“中华菊头蝠”的蝙蝠，果子狸只是SARS病毒的中间宿主，不是天然宿主，它也是被传染的。

　　“我们开始的时候以为果子狸是‘天然宿主’，但这是错的。”袁国勇说，“因为在野外的果子狸和在繁殖场的果子狸都没有这个病毒，但果子狸到了野生动物市场的时候，就有SARS冠状病毒，这说明果子狸是在野生动物市场由其他的动物传染的。”

　　中华菊头蝠是一种十分常见的中型菊头蝠；毛色为橙色、锈黄至褐黄色；眼小耳大，耳朵有对耳屏；鼻叶较宽，连接叶侧面线条圆钝，呈三角形的顶叶发达，下缘凹陷。分布于中国东南、西南、陕西等地。

　　蝙蝠是狂犬病病毒、尼帕病毒、汉塔病毒等许多动物源病毒的重要宿主。中华菊头蝠被东南亚一带的部分居民作为食物，中医则拿来作为药材。研究表明，这种蝙蝠可能有助于将病毒传染给其他动物，包括人类。

　　手足口病：偏爱儿童的肠病毒

　　3月19日，安徽省卫生厅公布2月全省法定报告传染病疫情，其中手足口病发病4821例、死亡1例。而山东省卫生厅发布的重点传染病预防控制信息中，手足口病也名列前茅。

　　广东省传染病预防控制所所长何剑锋在接受《中国科学报》采访时说，手足口病只是一种症状，表现为手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。该病多发生于婴幼儿，病原体有很多种，一般认为肠道病毒EV71导致重症的概率较高。

　　何剑锋介绍，手足口病一年四季均可发生，流行的高峰期是春夏之际。一般疫情3月份逐渐上升，5月底至6月中达高峰，以后缓慢下降。由于成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，因此，肠道病毒EV71主要袭击学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。

　　在何剑锋看来，手足口病在未来一段时间都将是儿童的多发病、常见病。这主要是由于三方面的原因。

　　首先，人们对肠道病毒普遍易感，很多正常人都携带病毒。所以手足口病传染源不仅包括患者，也包括隐性感染者。其次，手足口病并不是由一种单一的病毒引起，很多种病毒都可以引起手足口病，由此导致疫苗研制困难。

　　目前，一些科学家主要针对常见和危害大的肠道病毒EV71研制疫苗。就在几天前，一家医疗机构研制的手足口疫苗通过三期临床试验，结果显示该疫苗对EV71病毒导致的疾病保护率达到95%。（扈中平）

　　《中国科学报》 (2013-04-12 第19版 SARS十年)