警惕慢性肾脏病流行

前不久，小孙因为有些感冒咳嗽，到医院开了些头孢等抗生素类感冒药吃。三天后，感冒不见好，却出现了恶心呕吐、鼻子出血的新症状。医生又给他开了左氧氟沙星等更厉害的抗生素。三天之后感冒不见丝毫好转，全身上下却浮肿得厉害，而且几天都没有排尿，还出现了面唇发紫、心慌气喘的症状。被救护车送到医院时小孙病情已很危重，诊断为药物性急性肾功能衰竭并发心功能衰竭，血透了3天后才转危为安。经过一个月住院治疗，小孙肾功能才恢复了正常。
　　“乱服药物是导致急性肾损伤的重要因素，”北京大学人民医院肾内科主任王梅教授表示，非甾体类抗炎药、抗菌素等，如去痛片、扑热息痛等，都可以引起急性肾损伤。现在很多人一感冒发烧腹泻或是咽喉痛咳嗽，就大把吃药，各种感冒降烧药、抗生素一起上，殊不知“是药三分毒”。因此，这类药物不建议长时间、大量服用，更不要多种药物混合使用。

　　每10人中有一名慢性肾脏病患者

　　随着生活方式、饮食结构的改变，慢性肾脏病的患病率越来越高。我国最新流行病学调查显示，目前，成年人慢性肾脏病的发病率为10.8%，即每10个人中就有一个慢性肾脏病患者。在第八个“世界肾脏日”到来之际，记者走进北京大学人民医院肾内科，与权威专家探讨慢性肾脏病的防治知识。

　　“当前，我国慢性肾脏病发病率高达10.8%，普遍性与糖尿病相当，但公众知晓率仅为7%。由于该病起病隐匿，且无特异性的临床表现，因此不易被早期发现，往往在不知不觉中，肾脏已经发生损伤。”王梅指出，当前，慢性肾脏疾病已成为威胁全球公共健康的主要疾病之一。

　　王梅介绍说，正常人体有两个肾脏，“个头”不大，功能却很强。它们不仅能清除人体代谢所产生的毒素，而且还在保持水、电解质、酸碱平衡方面发挥着重要的调节作用，维持内环境稳定。肾脏还能分泌一些激素，调节人体血压，刺激骨髓中红细胞的成熟与释放等。在日常生活中，可能导致急性肾损伤的原因很多，而且，相当多的患者预后不佳，其中一部分就会转变为慢性肾脏病甚至肾衰竭。

　　王梅指出，慢性肾脏病患者中，1%―3%将转为终末期肾脏病，即尿毒症。他们需要接受透析或移植治疗，每人每年至少要花费8万元左右的治疗费。

　　八个“求救信号”不能忽略

　　北大人民医院肾内科副主任医师隋准提醒广大公众，当肾脏出现损伤时，人体会发出一些“求救信号”，此时千万不能忽略，应尽快就诊。

　　信号一：没力气。肾功能不好时，很多废物难以从尿里排泄出去，会出现精神不振、疲劳、乏力等感觉。

　　信号二：水肿。慢性肾脏病的患者由于肾脏排泄功能下降，肾脏分泌的激素紊乱以及尿蛋白的流失，出现水钠潴留，造成眼睑及双下肢浮肿。

　　信号三：胃口不好、恶心呕吐。慢性肾病患者会出现多种消化道症状，尤其是出现胃肠道水肿后，常有不思饮食、腹胀等消化功能紊乱的症状。

　　信号四：小便有泡沫。如果蛋白质从肾脏漏到了尿里，尿就会起许多泡沫。

　　信号五：排尿量不正常。健康人每天排尿4―6次，尿量约1000毫升―2500毫升，如果尿量过多或过少，或者起夜次数过多，就应引起注意。

　　信号六：尿蛋白和红细胞尿。尿常规检查显示有蛋白或红细胞，很可能是肾脏病的表现，需要做进一步检查。

　　信号七：贫血。肾脏除了有排泄废物等功能外，还能分泌促红细胞生成素，促进造血，因此，贫血也是肾功能损害的一大信号。

　　信号八：高血压。高血压可以引起肾损害，肾脏病也会导致高血压，因此，当青年人出现血压升高应特别警惕。

　　因此，隋准建议普通群众每年至少接受一次尿液检查，一个简单的尿常规检查只需要几元钱，却可以为肾脏病的诊断提供十分有用的线索，为尽早发现已经存在的基础肾脏疾病，及时纠正和去除高危因素提供帮助。而对于急性肾损伤的高危人群来说，提高警惕，感觉不适及早就医，根据具体情况随时酌情检测尿常规、肾功能及肾脏B超。

　　透析并非越晚越好

　　当慢性肾脏病进展至终末期时，一般采用透析治疗。但是，很多人错误地认为透析越晚开始越好。北大人民医院肾内科副主任医师赵慧萍表示，透析时机过晚易出现严重并发症，应选择合适时机开始透析治疗。

　　赵慧萍介绍说，透析治疗分为血液透析和腹膜透析。血透需要由专业医护人员操作，腹透则是一种居家的透析方式，有手工透析和机器透析两种。

　　“在透析方式的选择上，要根据患者自身的情况来决定。”赵慧萍解释说，血透和腹透不是互相对立的，而是互为补充，可以相互转换。当由于腹膜炎、超滤衰竭等导致腹透失败时，可以转为血透；当患者由于无法建立血管通路而无法血透时，可以转为腹透。此外，有些患者认为腹透不充分，其实，研究表明，腹透和血透患者的生存率无显著差异，只不过并非所有的患者都适合腹透。腹透患者需定期进行透析充分性测定和腹膜功能测定，以便及时调整透析方式。

　　“透析不只是维持生命”赵慧萍透露，来医院做透析的患者都非常乐观，有的已经坚持了十几年，目前状况很好。另外，医护人员还多次组织腹透患者外出、集体春游，定期召开表彰联欢会，帮他们像健康人一样精彩地生活。

　　肾脏有六怕

　　只重补肾，忽视肾脏健康  不少人以为，补肾就是补肾脏。其实这是一个误区。

　　大鱼大肉，蛋白太多  长期的高蛋白摄入会增加肾脏负担，甚至使肾脏长期处于“超负荷”状态。

　　天天老火汤，嘌呤多多  经常喝嘌呤过高的老火汤，会造成尿酸在血液中堆积，尿酸含量升高，既容易导致痛风，也会损害肾脏。

　　经常憋尿，喝水不足  憋尿过久容易导致膀胱压力升高、膀胱压力反射紊乱和逼尿肌功能下降，容易并发肾盂肾炎、肾功能损害。

　　饮食偏咸，水分不易排出  吃得过咸，肾脏的负担自然加重。

　　滥用药物，毒翻肾脏  很多人觉得中草药没有毒副作用，这是一个极大的误区。（记者 李颖）