自身免疫糖尿病发病被严重低估

本报讯  （记者谭  嘉）我国首个关于成人自身免疫糖尿病的多中心研究显示，在临床初诊为2型糖尿病的患者中，自身免疫糖尿病比例可达5.9%，这表明我国自身免疫糖尿病的主要表现形式可能以成人起病为主，若将这部分人群考虑在内，该病在中国的患病率此前被严重低估。这一最新研究论文日前在糖尿病领域国际期刊《糖尿病》上发表。

　　据了解，成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）与多见于青少年的1型糖尿病都属于自身免疫糖尿病。LADA患者在半年内可以不依赖胰岛素治疗，但胰岛功能衰减的速度比2型糖尿病患者要快3倍。该病起病时临床表现与2型糖尿病极为相似，极易误诊。如果使用治疗2型糖尿病常用的磺脲类促胰岛素分泌型药物，反而会进一步加速患者胰岛功能的衰减。

　　据论文作者、中南大学湘雅二医院糖尿病中心主任周智广教授介绍，2006年，我国25个城市的46家三级甲等医院共同参与启动了这一研究。课题组在30岁以上、起病半年内无酮症、不依赖胰岛素治疗的4880名临床初诊2型糖尿病、病程1年内的患者中，筛查出LADA患者共287人（5.9%），患者无性别、年龄、民族差异。通过与抗体阴性的2型糖尿病患者的临床资料对比，揭示了我国LADA患者的临床特征：体型偏瘦，β-细胞功能减退更严重，同时合并较少的高甘油三酯血症、高血压病、肥胖及代谢综合征。

　　值得注意的是，LADA的患病率北方高于南方（北方6.5%，南方5.4%），其中纬度最高、气候最寒冷的东北发病率最高（7.1%），西南发病率最低。研究者认为，这表明环境和生活方式在内的非免疫遗传学因素可能对发病率有影响。