老孙走了，留下不少警示：肺结核不正规治疗后果可怕

□本报记者 郑灵巧□

　　“即使在北京这样结核病控制很严格的地区，仍有市民从普通肺结核发展为耐多药结核并死亡，还将耐多药结核传染给家人。”在3月24日第18个“世界防治结核病日”来临前夕，北京结核病控制研究所副所长贺晓新博士在接受本报记者采访时，心痛地讲起一位患者的经历。

　　把医嘱抛在脑后的老孙

　　54岁的老孙走了，病逝于耐多药结核。这位北京市密云县农民，曾是村里有名的壮汉，但在患结核病十几年后，身体被彻底摧垮。在他生命的最后5年，说话都不能超过10分钟，走路不能超过百步，体重不足35公斤……

　　1995年，外出打工的老孙反复咳嗽、气喘、发烧。吃消炎药不见效。2个月后，体重减轻了近10公斤，被迫回家休息。1个多月后，他因痰中带血，到县医院就诊，医生建议他去结防所。在结防所，他很快被诊断为活动性肺结核。医生登记后，为他提供了免费诊疗，并叮嘱他6个月服药疗程中不能漏服，更不能中断。

　　老孙服药后，身体渐渐好起来，但医生的话却忘在了脑后，治疗开始断断续续。结防所几次电话催他复诊，看不见他踪影，便把他列为管理重点，发动家属、卫生院医生督导其服药。但他还是忙于外出打工，没把治病当回事，病情也是时好时坏。

　　2007年，结防所医生宣布他一线抗结核药物方案治疗失败。在此期间，他的妻子也被诊断为活动性肺结核，通过6个月正规一线抗结核药物方案治疗，也没能治愈。

　　夫妻双双患病，家庭陷入贫困。幸运的是，他们赶上了北京市财政支持的耐多药肺结核控制项目，均获得了免费二线抗结核方案治疗，免费随诊检查，还每月得到营养及交通补助。但两年正规抗耐多药肺结核化疗，仅妻子一人获救。老孙的化疗虽获成功，但其肺组织毁损无法重建，肺功能无法恢复，最终死于呼吸衰竭。

　　不正规治疗后果更可怕

　　“很多肺结核人患病初期不及时就医，认为自己身体好，扛一扛，就过去了。其实，结核病不能自愈。”贺晓新说，肺结核可在患者肺部形成结核病变，在不治疗的情况下，结核病变吸收愈合十分缓慢，反复恶化和播散，病程迁延，形成空洞及纤维化，对肺组织造成严重损害而不能逆转。患者自愈的可能性极小，死亡率却极高，所谓“十痨九死”。

　　贺晓新说，普通肺结核，经6个月正规治疗可以治愈，而不正规治疗，比不治疗后果更严重。因为，不正规治疗导致治疗失败，可转变为比癌症还可怕的耐药肺结核。再治疗，不仅需要采用二线抗结核药物，还需要治疗2年~3年之久，治疗非常困难，费用也会增加百倍。而且，肺组织已经大面积毁损的患者，即使化疗成功，也挽救不了生命。更糟糕的是，耐药结核患者通过空气传播耐药结核菌，被其传染的个体，一旦发病就是难于医治的耐药结核病。老孙夫妇就是这样的典型病例。

　　贺晓新指出，目前人们对于结核病的重视程度远不及甲流和艾滋病。目前，我国每年新发耐多药肺结核患者10万例，都需要严格规范治疗至少24个月，每例治疗成本为4万元～6万元，治愈率只有60%；每年新发生广泛耐药肺结核患者1万例，尚无药可医。这类患者对人群健康和公共卫生安全构成了巨大威胁。

　　核心环节是及早发现患者

　　有数据显示，目前我国结核菌感染人群近5.5亿人，每年新发肺结核病例达100万例。如果结核病患者不能严格规范治疗，每年新发耐多药肺结核、广泛耐药肺结核患病人数还会增加。专家预测，我国作为结核病高负担国家，结核病流行态势还要持续50年～80年。

　　贺晓新强调，控制结核病的关键是控制传染源。控制结核病传染源的核心环节是及早发现患者，并将其彻底治愈，最大限度地降低传染率。及早发现肺结核病人的一个有效途径是，广泛普及肺结核防治知识，让人人能识别肺结核的可疑症状。

　　贺晓新说，肺结核的可疑症状主要是咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血。咳嗽、咳痰是所有呼吸道疾病都可能出现的症状，非结核病所特有。但一般而言，感冒可在1周内自愈，上呼吸道感染在抗炎治疗2周内也可治愈或明显好转。因此，咳嗽、咳痰超过2周，基本可以排除感冒、上呼吸道感染的可能性，患肺结核的可能性就明显增加了。统计数据表明，在咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血者中，有30%~40%被最终诊断为肺结核。

　　贺晓新呼吁，无论是自己，还是周围人，一旦出现肺结核可疑症状，都要想到是否患了肺结核，要立即就诊检查。