脑溢血年轻化 5个发病患者中1个年轻人

　　被誉为“岭南汤王”的广东省中医院资深药师佘自强，于6月10日凌晨两点，因突发脑溢血，抢救无效离世，终年65岁。消息传出，引起一片惋惜之声。专家提醒，突然出现头晕、头痛、呕吐等症状不可掉以轻心，这很可能就是脑溢血的预警信号，特别是患有“三高”及脑动脉硬化等高危人群，尤其要引起重视。

　　值得注意的是，以往脑溢血“偏爱”老年人，如今由于压力过大、频繁应酬、不合理饮食等多种因素，“三高”人群日益年轻化，中青年发生脑溢血的病例逐年增多，且病情往往更加危重，致死、致残率非常高。

　　血压波动是发病主要原因

　　脑溢血又称脑出血，它和脑梗死都是脑卒中的表现。脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍疾病，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，出血性脑卒中即脑溢血，是脑血管破裂导致血液流入脑实质内。而缺血性卒中称为脑梗死，为脑血管梗阻导致所支配区域脑组织坏死，占脑卒中的60%-70%以上。

　　脑溢血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，我国每年因脑出血死亡的患者，约占全部疾病死亡的20%。在日前举行的第四届广州脑卒中国际高峰论坛上，中国工程院院士王陇德等与会专家表示，目前脑卒中已然成为国民的第一大死因。

　　在引发脑溢血的诸多因素中，血压波动被认为是主要原因。王陇德院士在上述论坛上表示，我国对高血压、心血管疾病健康管理的缺失，导致高血压的控制率低至不足10%。而血压一高，缺血、出血型脑卒中的发病率就会大大增加。

　　“在临床收治的脑出血病例中，大部分属于高血压脑出血，小有部分脑出血是由于颅内动脉瘤、动静脉畸形导致。”广州市第一人民医院神经外科主任曹志恺向媒体指出，出现血压波动后，如果再加上一些外界的诱因，如疲劳、情绪激动、喝酒等，很容易导致脑出血的发生。

　　中山大学附属第三医院胡学强教授介绍，脑卒中在一天之中的发病情况有一些差异，缺血性卒中多数在晚上发病，尤其是凌晨发病者多见；出血性脑血管病则在白天比较多见，而且情绪激动的时候比较多见。据介绍，一般来说，人血压呈明显的昼夜波动，在夜间2：00-3：00处于最低谷，凌晨血压急剧上升，血管弹性好的健康人群能承受得了这种变化，但对有高血压、动脉硬化等基础病的患者，风险却不可忽视。

　　专家提醒，有高血压和动脉硬化的患者，应在医生指导下积极控制血压，多喝水，尤其是夜间，可以在床头放一杯水，及时补充水分。同时，注意充足睡眠，避免精神紧张、暴怒生气和不规律服用降压药，夜间或清晨起床的时候先不要急着下地，最好在床沿小坐几分钟。

　　季节变化时发病较多

　　据专家介绍，脑血管病有季节的节律，在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节。这是因为季节的变化以及外界温度的变化，可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液黏稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。

　　据广东省人民医院心内科副主任医师严红介绍，每到冬季，心脑血管疾病突发的患者就会明显增加，这个时期患者突发心脑血管疾病的情况通常会比其他季节多2-3倍。这是因为身体在低温状态下，血管会收缩，造成血管阻力及血压的上升，而且增加心脏负荷，因而增加脑溢血、脑栓塞和不稳定型心绞痛及心肌梗死、心衰突发的机会。

　　“寒冷的时候人们活动减少，一些老人家到了冬天活动量就大大减少，包括脑、心肌等血液灌流因而减少。”严红表示，冬季因排汗减少，水也喝得较少，尤其老年人，常常水分摄取不足，血液黏稠度增加，再加上血管阻力及血压上升，血栓也容易形成，增加脑梗塞和心肌梗塞发作的机会。此外，很多老年人体弱多病，有其他合并疾病的情况下，更会影响甚至加重原有心脏血管疾病的病情。

　　据专家介绍，虽然脑溢血的发病具有突然性，但是在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现。这些预兆包括，与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话；出现短暂性视物模糊，或者突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒；突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，或者手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。

　　年轻化趋势明显

　　值得注意的是，过去我们总以为脑溢血这样的疾病是“老人病”，但是越来越多的年轻人出现脑溢血敲响了警钟：脑溢血并非老人专利。有神经内科医生表示，他收治过最年轻的脑溢血患者是个19岁的男孩。其所在科室的一组统计数据显示，50岁以下的脑溢血患者占了21%，这意味着，每5个患者中，就有一个是年轻人。

　　“我们曾收治过一个年轻病人，结婚刚刚办完喜事的第二天中风，给家庭带来了很大的负担和危害。”胡学强表示，脑血管病高发人群是中老年人，但不可忽视的是现在中青年患脑血管病也有上升的趋势，保守估算，我国每年新发脑卒中患者约200万人，这200万人主要就以中青年群体居多。

　　专家表示，脑溢血之所以呈现出年轻化的趋势，除了年轻人缺乏自我保护意识外，年轻人的不良习惯也是一个重要原因。如生活压力大、作息不规律、长期吸烟酗酒、进食热量多、运动消耗少，导致肥胖者增多等。如此一来，高血压、高脂血症、冠心病、糖尿病等疾病如影随形。这些疾病的年轻化趋势，直接导致脑溢血患者年轻化。

　　预防意识亟待提高

　　王陇德院士曾在相关专题报告中强调，2008年我国国民死因调查显示，我国脑卒中死亡率是欧美发达国家的4-5倍。导致这一结果的并非是治疗上的差距，而是预防上的差距。

　　高血压、房颤、吸烟、糖尿病、运动少、体重超标、高血脂、卒中家族史是脑卒中发生的八个关键危险因素，目前，我国存在大量具有脑卒中高危因素的人群，这些人群中的绝大部分人没有评估过脑卒中发生的风险。

　　上述专题报告指出，脑卒中的一级预防，就是通过对高危致病因素的干预，以降低脑卒中的发生率为目的的病因学治疗。调查显示，多数脑卒中患者发病前没有征兆，只有不到三分之一的患者有过“小中风”的经历，还有相当的人由于症状轻、时间短而忽略。

　　专家表示，预防脑卒中，远比治疗脑卒中更有意义。日常膳食要保持清淡，注意低脂、低盐、低糖，盐分摄入量控制在每天6克以下。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，搭配适量瘦肉、鱼、蛋品。另外，还要戒除烟酒，烟酒都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒除烟酒。

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　　脑溢血家庭应急处理

　　脑卒中尤其是急性缺血性脑卒中已成为严重医学和公共卫生课题，加强公众对其防治意识越来越重要。对于急性缺血性脑卒中的处理强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发，专家呼吁：“越快越好，越早越好，时间就是大脑，时间就是生命。”

　　脑溢血起病非常急，通常出血量决定表现症状。脑出血量较小的病人有头痛加剧、血压升高、眼底出血而视物不清的问题。假如观察到患者意识不清，说明出血部位不好，出血量大，危险系数极高。专家介绍，常见脑出血病人倒在路边、厕所、床旁地上，意识不清鼾声大作，大小便失禁，半身不遂，这些就是发病的信号，有高血压患者的家庭都要学会辨别。

　　患者发生脑溢血后，家属应进行紧急救护：

　　1.保持镇静并立即将患者平卧，千万不要急着将病人送往医院，以免路途颠簸，加重病情。为了使患者气道通畅，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。

　　2.迅速松开患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。

　　3.如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。

　　4.可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。