正确止咳 合理养肺

    相信很多人都有这样的经历：感冒治疗后，很多症状没有了，可咳嗽就是迟迟难愈。为此，不停地求医、买药，希望咳嗽快快好起来，但往往吃药后效果都不明显。面对如此顽固的咳嗽，你是为了“求速”而继续寻求西医治疗呢？还是“慢慢来”选择中医治疗？

    25岁的小锐，一个月前感冒了。开始小锐吃了两片维C银翘片，症状似乎稍有好转，但很快咽喉疼痛，咳嗽咯痰。去医院检查，体温39.2℃，照X片发现肺部没问题，抽血化验发现白细胞升高，诊断结果“急性上呼吸道感染”。

    打了3天抗生素和退烧针后，尽管不发烧了，可仍然咳嗽不止。于是小锐去药店买了各种止咳药水和消炎药，吃了半个月仍然干咳，晚上睡觉时咳得更加厉害。

    被咳嗽折磨得实在没办法，他才去找中医治疗。医生望闻问切一番后，给小锐开了7副中药，一周之后，咳嗽次数明显减少了。遵医嘱，小锐又去找医生，医生稍微调整了一下药方又开了7副。7天后小锐完全不咳嗽了！这个时候，他才不得不对中医信服，也对自己当初盲目买药的行为非常后悔。

    “这样的病人在临床上非常常见。”中日友好医院国家中医药管理局重点研究室（肺病慢性咳喘）主任李友林教授解释说，对于咳嗽，首先应明白，它是呼吸系统受到刺激时产生的一种防御性反射活动。轻微的咳嗽能帮助清除气管内痰液与异物，通常会自然缓解，一般不需服用止咳药；强烈而频繁的咳嗽，会影响休息和工作，甚至使病情加重而引起其他并发症，需要进行治疗。

    中医辨治 久咳不愈

    许多患者感冒后其他症状都消失了，只有咳嗽持续不断， 迁延一个多月甚至数月，辗转多家医院打针吃药，仍然久咳不愈。这种病叫做感冒后慢性咳嗽，轻者随着时间推移，不治也能痊愈。但剧烈而频繁的严重咳嗽，不仅增加患者的痛苦，还可引起多种并发症。

    感冒后慢性咳嗽的病理机制尚不十分明确，目前，西医认为，是由于感染引起气道炎症，应用抗生素及各类止咳化痰药物疗效不佳，治疗颇为棘手。

    中医则认为，感冒后久咳不愈一是患者先天禀赋不足，免疫功能低下，复感外邪；二是感冒后失治、误治所致。主要病机在正气虚衰的基础上，或热邪留恋，郁结于肺，化燥伤阴，肺失宣降；或痰热郁肺，壅遏不宣，清肃失常，气道不利，而为久咳不愈。

    正虚邪恋 咳嗽“病根”

    中医和西医对疾病认识的角度不同，诊断结论的表述也不同。如果说，发生了感冒咳嗽，西医统统按照上呼吸道感染来治疗的话，中医则完全不同。

    “咳嗽，当然要止咳，不过止咳可没有那么简单。”据李友林教授介绍，咳嗽既是一种独立的疾病，又是肺部常见、多发的肺系病症。金元时期医家将咳嗽分别论之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，有痰有声为咳嗽。由于临床证治中常咳、嗽并见，故目前统称为咳嗽。

    咳嗽最早见于《内经》，“五气所病肺为咳，五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”认为咳嗽有二，一曰热，一曰寒。张景岳提出从肺论治，傅山治咳嗽，善从三焦辨证，喜从肺、脾、肾立法。咳嗽由于脾气直衰，斡旋之令不行，则可咳嗽，久病痰多，切不可作脾湿生痰论之，盖久病不愈未有不因肾水损亏者，咳嗽先治痰。

    内外区分 辨证施治

    “一般来说，咳嗽发生的原因，主要为肺脏及其他脏腑功能虚损复感受外邪。”李友林说，咳嗽的病变部位在肺，常涉及其他脏腑，病理机制为肺失宣肃。肺为“娇脏”，其性清宣肃降，上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之气，司呼吸。外邪从口鼻或皮毛而入，邪侵于肺，肺气不宣，清肃失职而发生咳嗽。具体治疗时，应扶正祛邪，外感者结合疏风、解热、润燥、散寒等，内伤者则有治其本脏，调其情志，兼治他脏等，可根据具体情况随证治之。

    李友林强调，治疗咳嗽，一定要根据中医辨证施治的基本原则，根据患者的病情辨证用药，采用扶正与祛邪相结合，改善症状与调整脏腑功能相结合。通过剖析五脏与久咳不愈的关系，从五脏来辨治久咳，分别采用健脾益肺、健脾化痰、补肾摄纳、益气养心、益气养阴、疏肝抑木等方法，增强自身免疫力，促进体内新陈代谢，标本兼治，从而提高肺脏功能，增强免疫力，进而达到治疗疾病的目的，充分体现了中医治病的整体观与脏腑辨证特色。

    “虽然咳嗽与肺相关，但也不能见咳治咳，见咳仅治肺，应该推本寻源，找其症结所在。”李友林再三强调。

    速求止咳 治疗误区

    生活节奏的加快，人们都希望药品的疗效是立竿见影的。一味追求迅速止咳，很可能把人们带到误区中。

    “病理性咳嗽本质上是人体的一种应激反射，是人体自身难以控制的。”李友林认为，能够迅速阻断咳嗽的药品，其作用为抑制咳嗽中枢，如可待因，它单纯抑制咳嗽中枢，不能够提高人体的防御能力，难以从根本上治愈咳嗽。如果长期使用，不但具有嗜瘾性，还会造成人体神经调节能力下降的问题。

    李友林表示，生理性的咳嗽，是有一定健康意义的；而剧烈的咳嗽，才真正会造成健康问题。而中药的优势，恰恰能够全面调整人体的功能状态区分不同类型的咳嗽进行个体化治疗。

    合理止咳 调理肺脏

    中医有一个重要的理念，就是“治未病”，也就是控制致病因素，防止疾病的发生与发展。早春时节，天气转暖，是各种流行性疾病的高发期。绝大部分的致病菌和病毒，都是空气传播的，因而在这个季节，健康的呼吸来得格外重要。俗话说得好，生了病，三分靠治，七分靠养。现在市面上的止咳药品数不胜数，还有不少偏方和所谓特效药，“需要提醒公众的是，每个人的身体状态不同、患病原因不同，因此，不是什么药都是适合于每一位咳嗽患者的，切莫乱投医、乱用药，身体异样还是需要及时去医院诊断治疗。”李友林强调，一定要针对病因去治疗。

    健康小贴士

    咳嗽期间，慎避外邪；饮食应合理有度，注意养护脾胃；起居有常，舒畅情志；尤强调多喝温开水，润泽呼吸道。 

  预防咳嗽的发生需要平时生活细节的注意；如保持居室内空气新鲜；根据天气，及时增减衣被，预防感冒；居室内保持一定的湿度；注意饮食的调节，少食辛辣食品，戒烟戒酒；平时多喝水，保证身体内的水分充足；保持良好的睡眠，注意劳逸结合；适当参加体育锻炼，以增强体质，提高抗病能力。