专家谈喝可乐治胃结石：或造成胃穿孔

　　可乐可以治胃结石

　　昨天，央视新闻频道《东方时空》栏目，播放了一则“可乐可以治疗胃结石？”的报道。报道说，在国际上，最早用可乐治疗胃结石的案例是在2002年，希腊医生拉达斯（Ladas）等在《欧洲胃肠病学与肝脏病学杂志》发表文章称，他使用3升可乐经鼻饲灌洗超过12小时来治疗植物性胃石5例，全部获得成功。此后又有多家杂志报道可乐治疗植物性胃结石成功的案例。

　　报道还说，我国首例用可乐治疗胃结石的案例，发生在南京市第一医院。2008年12月，该院接诊了一位胃结石患者，因患者结石体积较大，医院考虑到直接取出比较困难，想到用口服可乐试试，看看能不能把石头变得松散或小一些。

　　三天后，医院对患者进行胃镜复查，得到了意想不到的结果——患者的结石消失了。该院消化内科副主任袁捷接受采访时说，其间患者没有做过其他的事情，只是喝了可乐，所以，能确定是可乐消除了结石。截至目前，南京第一医院用可乐诊治了11例植物性胃结石患者。

　　我国多家医院开展

　　可乐治胃结石的尝试

　　可乐消除结石，听上去多少让人觉得惊讶。是真的吗？

　　文献资料显示，利用可乐来溶解结石的案例在国内并不少见。

　　《齐鲁护理杂志》2011年01期刊登广州军区武汉总医院陈建莉的研究报告《可乐联合胃镜下治疗胃石症12例临床护理》，报告称，从2008年-2013年，他们医院采用口服可乐，联合胃镜下碎石，治疗了12例胃石症患者，其中男5例，女7例，年龄40-83岁，胃石直径3-8厘米。患者入院后，喝下150毫升可乐，每天喝4次，空腹饮用。有糖尿病的，选用无糖可乐。连饮三天后，经胃镜检查，对已经变软的结石，用异物钳夹碎或切割取出。对于大而硬的结石，用注射针向结石内部分点多次注入可乐20-50毫升，即可见可乐与胃石发生溶解，巨大的结石碎裂成几块，再以碎石器多次切割。切割后，继续口服可乐。再三到五天后，发现12例患者的胃石全部排出。12例中，2例病人口服可乐后，胃石自行溶化排出。9例经一次碎石治疗，1例经两次碎石治疗后，碎石溶解排出。

　　《现代医药卫生》杂志在2011年22期刊登解放军477医院消化内科段军等的研究《饮用可乐致巨大胃柿石消失1例》，患者28岁，因食用柿子出现不适，胃镜检查发现，胃部出现5厘米×4厘米巨大结石。入院后，要求患者每晚喝可乐1瓶（500毫升），连续饮用3天，其间不作其他治疗。三天后，复查发现，患者体内的巨大结石消失了。

　　此外，河北医科大学第四医院胸外科李勇等医师也在医学刊物上发表过用可乐治疗胃结石的病例。

　　杭州刘大姐喝可乐

　　治好了胃结石

　　我们杭州也有医院用可乐治好过胃结石的病例。

　　浙江省新华医院消化内科主任王章流说，去年，他就用可乐治好过一个患者的胃结石。患者姓刘，女，五十来岁，因连续吃了三个柿子后，出现了胃痛、胃胀等症状。确诊为胃结石，结石三五公分大小。

　　“像这么大的结石很难通过内镜直接取出来，因为，石头是从嘴里取出来的，而石头出来的路径中，食道与胃、食道中段、咽喉部分别是三个狭窄处，所以按照常规方法，需要先碎石，再取出。”王主任说。

　　见刘大姐有些犹豫，且症状也不是很严重，结石又发现得早，王主任建议她先喝可乐试试。随后，刘大姐开始喝可乐，每天1.2升。三五天后，刘大姐回来复查，结果让她很惊讶，胃里的结石消失了。

　　浙江省中医院消化内科钦丹萍教授也曾建议过胃结石患者喝可乐。那是一个七十多岁的老大爷，因空腹吃了三个柿子诱发胃结石。结石约5厘米大小。因为患者当天就来就诊了，所以，结石还很软。用网篮（一种手术用的取石器）收的时候，结石碎了，虽然大部分取了出来，但由于患者以前做过胃部切除术，没有幽门，所以一些细小的结石直接滑到了肠子里。

　　“那些细小的结石若不排出来，容易诱发肠梗阻，所以，我给他开了一些促排石的中药，还建议他喝些可乐。”两个星期左右，患者来复查，体内的结石排掉了。”钦教授说。

　　可乐为什么能溶石？

　　根据成分划分，胃结石有好多种——

　　植物性胃石：主要是空腹或一次吃了太多柿子、山楂、黑枣等引起，桔子、石榴等也可引起。这些水果（特别是未熟透时）鞣酸含量很高。鞣酸在胃酸的作用下，与蛋白质结合成鞣酸蛋白质，这种蛋白质分子较大很难溶于水，且在酸性环境下容易聚集。当它在胃内大量沉淀后，便与果胶、纤维素黏合在一起形成了结石。

　　动物性胃石：指咽下较多毛发和难以消化的瘦肉等，缠结沉积形成胃石。

　　药物性胃石：指长期服用含钙、铋等无机化学药物或制酸剂、中药残渣以及药丸粘合剂等，在胃内沉淀形成胃石。

　　混合性胃石：指由上述多种原因同时作用形成胃石。

　　从目前已发表的研究论文看，可乐只对植物性胃结石有效。

　　为什么可乐能够消除胃结石？南京市第一医院消化内科副主任袁捷接受采访时说：“可乐中含有磷酸（H3PO4）。”这是一种中强酸，能把一些结石腐蚀掉。国际上第一个用可乐治疗胃结石的希腊医生拉达斯推测，原因可能是pH值为2.6的可乐酸化了胃内容物，以及释放二氧化碳气泡使胃石碎裂，但这种说法有待考证。

　　在家不要乱尝试

　　治胃结石主要还得靠手术

　　喝可乐能够消除植物性胃结石，那以后有这方面的病，我们是不是在家就可治了，不用去医院动手术了？

　　专家提醒，千万不要有这种想法。

　　钦丹萍教授说，虽然各地都有用可乐治好植物性胃结石的病例，但还缺乏大量样本调查。而且，胃结石有好多种，可乐并不能“包打天下”。像那些很硬很大的结石，喝可乐的作用不会很大。

　　目前治疗胃结石，首选的方案仍是内镜治疗，这是最快、最有效的方法；其次是辅助药物治疗，如抑制胃酸分泌的药物，促进细小结石溶解消化的碱性药物，以改变患者胃部的内环境，使结石变得松软、溶解、变小，促进其自然排出。对于那些特别大、特别硬的，必要时考虑外科手术治疗。

　　南京市第一医院消化内科袁捷医生在接受采访时也指出：“得了植物性胃结石不能随便喝可乐。因为，胃结石在胃里四处滚动，常常将胃壁损伤，造成胃溃疡，而碳酸饮料恰恰是胃溃疡的禁忌，大口喝下去很容易造成胃穿孔。一旦造成胃穿孔，将不得不进行胃切除。因此，这类治疗必须到医院，在医生指导下进行。”

　　喝可乐不能治疗肾尿结石

　　可乐能溶解胃结石，那能不能用来消除肾结石、膀胱结石等泌尿系统的结石？

　　王章流主任说，这方面的研究报道还没看到过。理论上是不可以的，一来，泌尿系统的结石和植物性胃结石的成分不同。泌尿系统的结石大多为含钙的结石，如草酸钙、磷酸钙等；二来，泌尿系统的内环境与胃部的内环境不同。

　　浙医二院泌尿外科主任杜传军、省人民医院泌尿外科主任肖家全也说，他们没有用过这种方法，也没有看到过用可乐治尿结石的文献报道。

　　喝碳酸氢钠

　　溶掉了番薯大胃结石

　　“消除胃结石除了可乐，还有喝碳酸氢钠。”浙大一院消化内科主任季峰说，“可乐只适用于比较小，且早期的较软的植物性胃结石，对那些三五厘米以上，时间比较久的胃结石没什么效果。而胃结石一旦形成，若不及时处理，就会像滚雪球一样越滚越大，越滚越硬。对此，我们用的是碳酸氢钠。”

　　一个多月前，季主任就用碳酸氢钠联合胃镜下碎石，为患者消除了一个番薯大小（10厘米×15厘米）的胃结石。患者七十多岁，很爱吃柿子，因连续吃了4个柿子，出现了胃结石。当地医生建议外科手术取石。听到要动手术，大伯有些害怕，找到季主任问还有没别的方法。

　　结合患者的症状，季主任提出碳酸氢钠联合胃镜下碎石的方案。即先在胃镜下将胃结石打碎，再让患者每天喝浓度为5%的碳酸氢钠，每次50毫升，每天三次。

　　季峰主任说，早在10年前，他们就已经用碳酸氢钠来治疗植物性胃结石。目前，医院每年有10多个病人会用到这种治疗方法。主要以40-75岁的中老年人居多。

　　柿子、黑枣、山楂

　　最好不要空腹吃

　　不管是哪种疾病，最好的方式还是以预防为主。浙江大学医学院附属第二医院消化内科潘文胜主任医师说，预防胃结石，最好的办法是不吃不熟的柿子、黑枣、山楂等鞣酸含量较高的食物；吃的时候不空腹，每次不过量；胃酸分泌较多或胃动力较差者，尽量不吃鞣酸含量高的食物。吃后若出现胃部不适，如胃胀、胃痛，想吐等症状，应及时去医院检查，以免病情加剧。（记者葛丹娣　通讯员 戎斌 方序 于伟 谢小敏）