别把肿瘤想歪了

每年的2月4日是世界癌症日。2013年，国际抗癌联盟推出的世界癌症日的主题为“你了解癌症吗？”，旨在消除人们对癌症的错误认知，消除公众对癌症治疗的恐惧。引导公众养成健康的生活方式，注重早发现、早诊断、早治疗，提高生存质量，实现减缓并最终控制癌症死亡率增长这一目标。

　　日前，全国肿瘤登记中心发布《2012中国肿瘤登记年报》，显示每年新发肿瘤病例约为312万例，我国居民一生患癌症的概率为22%。

　　肿瘤就是癌症吗？患了癌症该怎么治？平时生活中应注意什么？国家药物临床试验机构（肿瘤专业）主任、南京军区福州总医院主任欧阳学农主任医师做了相关解读。

　　肿瘤并不等于癌症

　　“肿瘤离我们很近，却并不可怕！”肿瘤不仅可以通过积极的保健，得到有效的预防。而且，在治疗方面，目前生物治疗、靶向药物治疗技术也取得了可喜的成果，将在癌症治疗中发挥更大的作用。

　　“人们常有一个误区，就是直接把肿瘤等同于癌症，并且对癌症患者感到深深的恐惧，这对治疗是非常不利的。其实，癌症只能算作是肿瘤当中的一部分。”欧阳学农主任解释说，《年报》发布的肿瘤通常指癌症。

　　肿瘤包括良性肿瘤与恶性肿瘤，后者才是我们常说的“癌症”。良性肿瘤一般生长缓慢，呈膨胀性生长，周围有包膜，只压迫不浸润周围组织，肿块用手触摸可浮动，质地较软，与正常组织界线清楚，手术切除容易，不复发，对人的生命无影响。恶性肿瘤更具侵略性，它生长迅速，侵犯周围组织，无明显界线，质地较硬，无包膜，向周围蔓延、扩散，有强大的破坏性和杀伤力。不过，良性肿瘤有癌变的可能性，但可能性很小。

　　此外，这次年报统计的仅是2009年的数据，但发布两三年前的数据是国际惯例，因为肿瘤登记存在上报延迟的问题。国际上肿瘤登记最快也是两年，一般都要3年。肿瘤是慢性病，看时间趋势都是10年、20年的维度。

　　根据《年报》发布的内容，全国患恶性肿瘤死亡人数最多的是肺癌，其次为肝癌和胃癌，男性死亡率高于女性，城市癌症死亡率明显高于农村，并呈现低龄化趋势，40岁至44岁年龄段几乎翻番。预测2015年全国每年新发病例达到364万人，更为可怕的是，每年全国因癌症死亡的病例约270万人，平均每天约7300人死于癌症。

　　同时，我国癌症种类也呈现地域化特点，如胃癌集中在西北及沿海，肝癌高发区集中在东南沿海及东北吉林等地区，城市地区的结直肠癌发病率上升速度快。专家推测，肿瘤的发病原因与当地的饮食风俗、环境气候等有一定关系，但无定论。比如哪种微量元素的含量偏高偏低，多食腌制食物、粗硬食物以及过烫的粥和茶水有关，都受到文化传统、饮食习惯的影响。福建沿海地区人们喜欢吃腌菜和咸鱼等。

　　不必强求“新技术”

　　微创外科、介入、基因治疗以及光子刀、伽玛刀、氩氦刀……临床上，如今各种治癌技术很新，也很昂贵。

　　“宁可错杀一千，绝不能放过一个”，这就是临床上常见的“过度治疗”。癌症是一个全身性疾病，有些时候，“高难度”手术或新技术对病人几乎没有什么好处，甚至导致“瘤去人亡”的后果。

　　“好的治疗不一定贵，就像贵的治疗不一定好。省钱的关键，是必须进行规范化治疗。”欧阳学农主任一再强调，对于新技术的排斥或滥用都不可取。关键在于是否“以病人为本”，提供高效、廉价、合理的治疗方案，让患者活多久，活的好，回归到医疗存在的价值本原。癌症病人很难用单一的治疗方式治愈，需采用“鸡尾酒”理念，把现代的新技术与化疗、放疗、传统的中医等结合起来。

　　“癌症不可怕，它其实就像高血压、糖尿病一样，只是一种慢性病，并非不治之症。”欧阳学农主任坚持说，首先要向癌症患者宣传规范化治疗的理念，在制定治疗方案的时候会考虑很多因素，如家庭经济情况、患者以及家属意愿、个人信仰等，制定最合理最规范的治疗方案。

　　癌症治疗没有万灵丹。欧阳学农说：“肿瘤病人通常有两种心态，一种过分消极，自我放弃治疗；一种过分积极，砸锅卖铁也要尝试所有形式的高价治疗。”比如，有个病人听说某种保健品宣传攻势强大，强调治疗肿瘤效果好，就坚持要花十几万元尝试做，这时医生就及时“降温”，把治疗步骤、目标、效果给病人讲明，听信各类广告宣传的某种“高新技术”“国际顶尖”能治愈癌症，仅会上当受骗。

　　“健康”先拴在围栏里

　　“亡羊补牢，未为晚矣”，古人是这么说的，但是为什么让羊逃掉呢？欧阳学农主任认为，对于癌症，最好还是保持良好的生活方式，把“健康”拴在自家的围栏里。例如乙肝在肝癌高发因素中排在第一位，但目前欠发达地区接种疫苗还不够规范，很多确认乙肝患者也没有进行药物早期干预。很多人觉得乙肝疫苗出生时打过就不用打，但这种保护作用也有时限性的，应该在每次接种后3—5年复查，视情况再次接种。

　　癌症主要是由遗传、个人生活习惯以及环境等原因所致，例如抽烟喝酒、大气污染都可能造成癌症。外环境诸如环境污染、室内环境污染等。内环境涉及两个因素，就是炎症和缺氧。很多慢性病变的基础都是炎症，内环境在缺氧和炎症的状态下，会释放很多炎症介质和细胞因子，这些成分的增加会污染、恶化内环境，如果我们的细胞长期生存在这样的内环境中，就容易发生癌变。

　　外环境是普通个人没办法控制的，但是防癌也可以从起居习惯、自身防护着手，弹好“三重奏”：一是在肿瘤尚未形成时，通过健康的饮食、生活、心理调节方式来进行；二是定期的防癌体检，是防治癌症的最好手段，但并不是做一些基础的抽血、B超等项目就可以了。应当做“针对性”的专业防癌体检，例如福州作为胃癌的高发地区，胃镜更是健康体检中不可或缺的一个项目；三是注重康复，目的是提高肿瘤患者治愈率、生存率和生存质量，通过规范化诊治方案，提供康复指导，对癌症病人进行生理、心理、营养和锻炼指导。

　　针对如今流行的各种“饮食防癌”说，欧阳学农主任医师认为，没有哪种食物吃了就一定能预防癌症，但某些食物的致癌作用及辅助防癌功效已经得到了医学界的认可。需要说明的是，在饮食上多注意均衡营养，食材的选择上新鲜最重要。同时，不抽烟、少喝酒、常锻炼，提高自身免疫力，保持乐观的情绪，这些在生活中可以控制的因素，都能对肿瘤的预防起到作用。

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　　10条癌症预防的“金措施”

　　1.戒烟。吸烟是很多疾病的患病危险因素，有20%—30%的癌症与吸烟有关，特别是男性肺癌，与吸烟数量及年数成正比。烟雾中的烟焦油、尼古丁、亚硝类等有害物质具有致癌启动性，不通风环境烟雾可使被动吸烟人患肺癌风险增大。同时，还要减少与污染空气、石棉、苯等物质的接触。

　　2.了解家族疾病风险。临床中，约5%—10%的肿瘤与遗传有关。癌症不会直接传染，但越来越多的证据证明，癌症与遗传有密切关系。但恶性肿瘤遗传现象的存在，并不是说父母像遗传形象特征一样把肿瘤直接遗传给了儿女，遗传的仅是对恶性肿瘤的易感性。有调查表明，乳腺癌、卵巢癌、肠癌是遗传比例最高的三大肿瘤。

　　3.增加新鲜水果蔬菜摄入。不新鲜的食品中多含有亚硝胺，而新鲜蔬菜和水果中富含的维生素C可以抑制亚硝胺在人体内的合成，同时水果中的果胶、黄酮等物质具有防癌作用。

　　4.每年看一次医生，而不是看病。癌症如果能早发现，早治疗，治愈率可达80%以上，而中晚期的治愈率只有10%—20%，甚至更低。这条建议的意义在于，提醒大家不要有病了才找医生，即便没病，也应该至少每年一次找医生沟通自己的身体状况、取得建议，或者到医院做一次全面体检，有条件的应该每年做一次肿瘤专科体检。

　　5.减少油、盐消耗。饮食力求清淡。清淡意味着少油少盐，盐能破坏胃黏膜表面的黏液层，使胃黏膜的屏障机能丧失，致癌物质极易入侵造成胃癌的发病率提高，所以腌腊食品也要少吃。

　　6.运动有规律。运动防癌已成共识。几乎在所有防癌建议中，都有这么一条：规律运动。通常的建议是：强度不需太高，别把运动当任务，要有规律，能够坚持，不能有压力，以做完之后感到愉快为准，这种运动方式最能提升免疫功能。

　　7.乙肝疫苗接种。乙肝有着明显的病情演变过程：乙肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌。临床上，90%的肝癌患者都合并有乙肝。乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。因此，预防乙肝实际就是防肝硬化、防肝癌。

　　8.避免酒精、处方药物、快餐。酒精、处方药物和快餐的过度食用或滥用会造成很大危害，正如暴晒日光一样。

　　9.避免不必要的雌激素替代治疗。雌激素替代治疗的核心是“替代”，即补充作用，缺乏的人需要补充，不缺乏的人应用雌激素不仅无益，反而有害。因为过量的雌激素会打乱身体内分泌平衡，引起不良后果，如乳房胀痛、腹部酸胀有下坠感等，甚至增加患子宫内膜癌、乳腺癌的风险。

　　10.了解癌症报警信号。癌症早期几乎没有什么症状，或者症状和普通疾病类似，不好发现。但癌症也并非一点征兆都没有，若发现身体出现肿物，且逐渐增大；乳房内肿块或乳头排出血性液体；有吞咽梗阻感或胸骨后烧灼感；干咳或痰中带血；便血或排便异常；无痛性血尿；进行性加重的头痛，特别是伴有呕吐及视觉障碍；持续性声音嘶哑；黑痣迅速增大或破溃出血；不明原因的进行性体重减轻等“报警信号”，要进一步到医院检查。（吴志）