医疗信息联网 还需治未病

　本报记者 孙刚

    近日，北京一家医院网络系统连发故障，挂号、开处方等被迫暂停，病人就诊记录无法调取。类似的事情，在本市医院也曾发生，其中还包括一些市级大医院。

    网络时代，医院的信息系统可靠吗？万一发生故障，如何应急？有没有未雨绸缪的“治未病”之策？

维护安全“如履薄冰”

    “目前医院的运营几乎完全依靠信息系统。”市十医院门诊办公室主任左克强说，可以说，现代化医院首先是信息化医院。

    市九医院院长助理吴正一介绍，现在医院运用的信息化应用系统模块很多。如“医院信息管理系统”，负责门急诊挂号收费、电子病历等；还有影像传输系统、检验检查系统，以及手术麻醉系统等子系统。“近年来申城各大医院医疗服务量大幅上升，床位越来越多，传统的经验化管理手段已经力不从心，必须依靠信息化进行精细管理。”

    据了解，近几年上海各大医院的网络系统，或大或小都发生过一些问题，有的短时瘫痪，有的运行速度大减，“一分钟才能挂一个号”。究其具体原因，一是病毒引起，二是电力供应中断。此外，在就诊高峰或医保结算节点，服务量突然猛增，“超负荷”也可能导致故障。

    关键还在内因。吴正一说，上海大医院开展信息化建设起步很早，带来了不少“历史遗留问题”。如信息化大都从医院信息管理系统起步，限于当时技术水平，现在看来架构“先天不足”，但一下子又无法对整体架构进行翻新，只能逐步升级改造，小修小补。此外，各个应用系统的功能模块缺乏统一数据交换平台。数据不一致，导致接口不断增加，系统不稳定。

    据了解，目前上海各大医院都有常备的系统维稳队伍，严密监控运行情况，及时处理紧急情况。但相关人士坦承压力巨大，“如履薄冰”。

“基本不可能大面积故障”

    当下，上海正加快建设区域卫生信息网，计划在6月完成，届时17个区县的600余家各级公立医院的医疗信息将实现互通互享。有无可能发生大面积故障乃至瘫痪？

    对此申康医院管理中心副主任高解春表示“基本不可能”。他说，卫生信息网使用的是上海市政府宽带网络，带宽足够，不会因短时间的数据流增大而发生堵塞，同时有专门部门进行维护，发生故障可能性很小。以上海正在使用的医联工程为例，其数据中心的物理机房具有抗震、抗雨、抗风等能力，电力系统有主备两路，一路发生电路故障问题，另一路马上接管。两台核心交换机、两台核心服务器都接入千兆网神防火墙，均采用“互为热备冗余结构”，保证任何一台设备宕机的情况下不发生业务中断，保证医联系统的不间断运营，并确保医联信息不外泄。

    但“有网络的地方，就有发生故障的可能”。为此，申城医院都制订了应急预案，平时对各部门和员工进行培训，一旦系统发生问题，医院可以马上切换到人工操作，保证挂号收费顺利进行，同时做好对病人的解释告知工作。医保病人可先行垫付，等系统恢复后再结算。去年，市九医院专门进行了模拟系统瘫痪的演练，取得了良好效果。

应对还应未雨绸缪

    业内人士呼吁，应采取多项措施未雨绸缪，从根本上让上海的医疗信息网络更加可靠。

    首先，全市性的卫生信息网要做好整体设计，统一标准，避免各个局部网络接入后发生不兼容或冲突，导致不稳定。医院内部情况不同，需制订战略性规划来逐步改造和升级，不能“头痛医头脚痛医脚”。此外，政府管理部门要加强对医院信息开发的协同和监管，毕竟医疗信息系统的稳定事关每个患者的利益。

    “应进一步提高医院信息工作人员的技术水平。”吴正一说，不少医院的信息系统维护过于依赖开发公司，但这些公司如果退出，会留下一个烂摊子，最终还是要靠医院自己解决。专家指出，信息高端人才不足是各医院面临的普遍问题，事实上都出高薪聘请顶尖人才也不可能。呼吁IT界看到这一市场需求，为医疗信息安全提供支持力量。