感冒治疗中西医大PK

 
    健康管理与慢病防控系列报道之六十六

    四九的北京天气依然寒冷，医院感冒咳嗽的患者有些多。同样是感冒，为何有的不能吃板蓝根？有的人不宜喝姜茶？有的不能乱用抗生素？到底感冒分几种？公众如何去判断？为此，记者采访了北京的中、西医专家。

    中医 风寒、风热一字之差

    坐诊医师广安门中医院呼吸科主任边永君教授。从中医的角度来说，感冒一般可分为风寒感冒与风热感冒两大类。由于病因不同，其表现症状也有很大差别。

    风寒型感冒

    病因这种感冒与病人感受风寒有关。一般是因为风寒之邪外袭、肺气失宣所致。还和劳累，没有充分休息有关系。风寒感冒通常在气温较低的时候发生比较多。

    症状恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，脉浮或浮紧。其症状还包括：后脑疼，连带脖子转动不灵活；怕寒怕风，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点；如果鼻塞不流涕，喝点热开水，开始流清涕，这也属于风寒感冒。

    治疗建议通常情况下，感冒可自愈。没必要一出现感冒就用药，多补水、多出汗可在很大程度上将体内寒气排出。但如症状严重、病程已超一周以上，或病情愈发严重，就应采取治疗措施。

    作为常用的清热解毒药，板蓝根只适用于风热感冒、流行性感冒等热性疾病的治疗，而风寒感冒、体虚感冒等并不宜使用。板蓝根对于由支原体、肺炎衣原体和军团菌等引起的上呼吸道感染无效。

    建议处方 辛温解表。

    荆防败毒散加减；葱白（带须）5节、生姜3片，水一碗，煎10分钟后趁热服下，一日一次；生姜30克、红糖30克，水800毫升，砂锅冷水煎20分钟后服用，一日三次。

    特别提醒汤药需趁热喝下，以身热微汗效果为佳。其间避免吃生冷、寒凉食物，如虾、蟹、河蚌、各类海鲜等。此外，还可用热水泡脚、盖好被子休息直至出汗等等。

    风热型感冒

    病因风热感冒是外感热邪、肺气失和所致。其起因通常是便秘，很多时属于阳明经症。通常情况是便秘两天以后，喉咙痛一两天，然后出现感冒症状，之所以会出现便秘症状是因为中医认为肺和大肠相表里，排便不畅，大肠影响肺就出现感冒症状。

    风热感冒虽多发生于春季，但冬天也会出现这种症状，且多是由风寒感冒转变过来的。尽管冬天气温较低，会感染风寒，但由于每个人的体质不一样，加上不少人冬天爱吃麻辣热烫的火锅，花椒、八角等各种辛辣的调料也出现在饭桌上。

    症状病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外，还表现为发热重、微恶风、有汗、咽喉红肿疼痛、痰粘或黄、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄，脉象浮数等。

    治疗建议此种感冒较风寒感冒相对严重，除了多喝水外，还要注意清热排毒。要保证饮食清淡，冬瓜海带汤、萝卜汤、雪梨汁等性微凉的食物能够缩短病程。

    医生处方 辛凉解表。

    银翘散加减；薄荷3克、芦根30克、板蓝根15克、生甘草6克，每日一剂；竹叶10克、薄荷3克、杏仁9克、连翘9克，每日一剂。

    特别提醒如果觉得煎药麻烦，可购买一些清热解毒的中成药，如板蓝根颗粒、连花清瘟胶囊等；需多饮水、饮食宜清淡，服药期间避免食用热性食材，如牛肉、羊肉、桂圆、红枣等。

    西医 病毒、流行是两码事

    坐诊医师首都医科大学宣武医院感染疾病科主任王晶教授。从西医的角度分析说，感冒即上呼吸道感染，简称上感，是由多种病毒引起的常见呼吸道传染病，可发生于任何季节，但多发于秋冬季节。感冒总体上可以分为普通性感冒和流行性感冒两种，主要由病毒引起，病毒存在于病人的上呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人，可由于接触患者的毛巾、脸盆或餐具等感染病毒而得病。

    普通性感冒

    病因主要由鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合孢病毒等引起，受寒、淋雨、过度疲劳、营养不良等都易引发或加重感冒。

    症状起病较急，打喷嚏，鼻塞、流清水样鼻涕；畏寒发热，肌肉、关节酸痛、全身不适等都是很典型的病毒性感冒症状。有些患者还会伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。感冒具有自限性，自然病程一般为3天—7天。

    流行性感冒

    病因主要由流行性感冒病毒引起，流感病毒分为甲、乙、丙三型，甲型流感病毒是引起季节性流感的主要病原。具有传染性强的特点，因此常有小流行。

    流感起病较急，上呼吸道症状明显，以鼻咽部卡他症状为主要表现；同时发热、头痛、肌肉关节疼痛、全身乏力等全身症状较重。流行性感冒主要通过病人咳嗽、喷嚏等飞沫直接传播，发病三天内传染性最强，病后可获得同型病毒的短期免疫力，各型间无交叉免疫。

    症状流行性感冒潜伏期短，约1—2天。病毒由飞沫侵入人体上呼吸道，引起呼吸道及全身症状。轻者2—5天可自愈；重者畏寒高热、体温可达39—40摄氏度，出现四肢腰背酸痛、头痛等症状。如无并发症，一般5—7天痊愈。但老年人、孕妇、有基础疾病的人可能合并细菌感染引起支气管炎甚至肺炎，或基础疾病加重等情况。

    治疗建议很多患者在感冒初期会选择两个极端：要么猛吃药；要么“无视”感冒，想着过几天就好了。其实，这两种方法都不可取。

    因为大多感冒是由病毒引起，在感冒初期多饮水，好好休息对缓解病情和缩短病程很有帮助；而抗生素（即消炎药）对病毒无效，感冒服用抗生素既不能缓解症状，也不能缩短病程，还会破坏身体内细菌平衡。

    病毒性感冒最主要的是通过体内的自身抵抗能力来对抗病毒，所以要多饮水并吃些新鲜果蔬、多休息，增强自身抵抗力。但是，如果少数患者出现高烧不退或病情加重时，可考虑去医院就诊，服用一些抗病毒和退烧药物。

    建议处方 针对流感，目前有抗病毒治疗和对症治疗两种。

    一般治疗：呼吸道隔离1周或至主要症状消失。另外，除去正常的蔬菜、水果、米饭、汤汁等，适量补充维生素C、维生素B1等，维持水电解质平衡；应额外补充白开水1500毫升左右；宜卧床休息，保证充足睡眠；适当保暖、排汗；还应保持鼻咽及口腔清洁，预防并发症。抗病毒治疗建议去医院遵从医嘱，不要自行应用。

    特别提醒感冒时，身体抵抗力较平时差，不宜过度运动，应以休息为主；如果周围有大量流感流行，尽量减少去人群密集的公共场合；由于感冒病毒会通过飞沫传播，出门戴口罩并及时注意消毒和室内空气通风，能有效避免病毒的播散。