儿童患甲状腺癌发病率明显上升 转移率较高

　　正在上小学四年级的小琪，脖子中间有一团东西鼓出来，摸起来硬硬的，不痛不痒，直到形似男生“喉结”的突起越来越明显，才就医被确诊为甲状腺癌。广州市第一人民医院甲乳外科主任医师徐波表示，近年来，到医院就诊的甲状腺患者中，小朋友越来越多，儿童患甲状腺癌的数量也在不断增加。

　　平常大多数人并不知道甲状腺位于何处，但对“大脖子病”并不陌生，其实“大脖子病”就是甲状腺肿大。“喉结”指人咽喉部位的甲状软骨突起，男女都有，只是在男性较为突出。甲状腺即位于颈部“喉结”的下方约2-3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。

　　今年4月，广州市疾病预防控制中心公布的最新数据显示，广州市2013-2014年恶性肿瘤发病中，甲状腺癌由2007-2009年第10位上升到第7位，发病率呈现较快增长趋势；且甲状腺癌重女轻男，女性甲状腺癌的发病率位于女性恶性肿瘤第4位。儿童甲状腺癌的发病率也在明显上升，约占儿童恶性肿瘤的0.5%-3%。

　　“引起儿童甲状腺癌的确切病因目前不明，可能与异常暴露于放射线、遗传因素等有关。”徐波表示，儿童甲状腺癌最常见的首发症状为甲状腺结节和无痛性的颈部肿块，也有小部分患者以远处转移为唯一首发症状。儿童甲状腺结节的患病率明显低于成年人，但恶性比例是成人的5倍。儿童和青少年甲状腺癌更容易发生甲状腺外侵犯和区域淋巴结转移。另外，在儿童甲状腺癌中，远处转移，特别是肺转移高达20%，而在成人中仅为2%。不过，尽管儿童甲状腺癌的复发率和转移率较高，但预后较成人好。

　　据广州市第一人民医院甲乳外科蔡文松博士介绍，儿童甲状腺癌的发展速度相对较慢，早期可无任何临床表现。许多患儿很少感到不适，一旦发现，可能已有颈部淋巴结转移至肺、骨等远处。一般而言，当儿童颈侧部、特别是颈前中下部（甲状腺区域）出现质地较硬的肿块，要警惕甲状腺癌，如伴明显声音嘶哑、吞咽困难，更要高度警惕。若家族中还有甲状腺癌病史，尤需提防甲状腺癌。

　　专家表示，对于儿童的颈部肿块、甲状腺结节，家长切不可掉以轻心，但也不必一发现结节，就五雷轰顶，因为有相当部分的儿童甲状腺结节属于良性，最重要的是尽快到医院就诊。甲状腺结节何种情况下需要手术或随诊观察，需进行评估鉴别良恶性，一旦鉴别为恶性，才需进行手术治疗。通常，只需做彩超就可对甲状腺结节做出初步判断。对于高危的甲状腺结节，通过细针穿刺抽吸活检可进一步明确性质，有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的手术方案。

　　徐波表示，甲状腺癌虽是恶性肿瘤，但在“癌症”家族中，属于治疗效果较好的类型。在甲状腺癌患者中，相比成人，儿童甲状腺癌绝大多数是分化较好的乳头状癌，其远期生存率高于成人。即使确诊时已经有淋巴结或远处转移，经过积极正确的治疗，许多小朋友仍然能正常生长至成人，关键在于早期发现，正确诊治。

　　网友观点：

　　@子梦：现在大多是独生子女，一旦诊断为“癌症”，对整个家庭的打击非常大。所以，对甲状腺癌这种疾病有充分正确的认识，是极有必要的。

　　@甲乳外科：针对儿童甲状腺癌有效的治疗，及时手术是一半，术后规则正确的复查则是另外一半。家长们切不可因为怕麻烦而忽视术后定期复查！

　　@文浩：儿童甲状腺癌虽然也是“癌症”，但是这种疾病并不是不可战胜的“魔鬼”。只要早期发现、合理规范地治疗，孩子可以和正常孩子一样长大、学习、成人、成材。