2012中国肿瘤登记年报：广东多肝癌西北多胃癌

原标题 [2012中国肿瘤登记年报:广东多肝癌 西北多胃癌 ]

　　全国肿瘤登记中心日前发布的《2012中国肿瘤登记年报》引发热议。数据显示，我国每分钟就有6人被确诊为癌症。同时，癌种也呈现地域化特点，如胃癌集中在西北及沿海，而广东则被划为肝癌高发地区。

　　记者了解到，该数据来源于24个省的72个监测点，覆盖8547万人。年报显示，每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人，这意味着全国每分钟有6人被诊断为癌症。

　　年龄段：40岁起发病率翻番

　　从年龄段来看，恶性肿瘤发病率全国35岁～39岁年龄段为87.07/10万，40岁～44岁年龄段几乎翻番，达到154.53/10万；50岁以上人群发病占全部发病的80%以上，60岁以上癌症发病率超过1%，80岁达到高峰。

　　死亡率：因癌症死亡率13%

　　从死亡率来看，全国肿瘤死亡率为180.54/10万，每年因癌症死亡病例达270万例。我国居民因癌症死亡的几率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。肿瘤死亡率男性高于女性，为1.68:1。

　　病种：肺癌是“众癌之首”

　　从病种看，居全国恶性肿瘤发病第一位的是肺癌，其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76.39%。居全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。死亡率最高者男女均为肺癌。男性其他主要死因癌症包括肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌；女性其他主要死因癌症包括胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。

　　地域：河南河北多食管癌

　　数据显示我国癌症发病呈地域分布明显，其中，食管癌高发区主要集中河南、河北等中原地区；胃癌高发区主要集中在西北及沿海各省市，如上海、江苏、甘肃、青海等较为突出；肝癌高发区集中在东南沿海及东北吉林等地区。

　　对话全国肿瘤登记中心副主任陈万青：

　　地域分布与文化饮食有关

　　记者：这次年报统计的是哪一年的数据？您预计未来这一趋势又将如何变化？

　　陈万青：是2009年的数据。未来肯定是上升的。发布两三年前的数据是国际惯例，因为肿瘤登记存在上报延迟的问题。国际上肿瘤登记最快也是两年，一般都要3年。肿瘤是慢性病，我们看时间趋势都是10年、20年的维度。

　　记者：这次肿瘤有很明显的地域分布特点，这是为什么呢？

　　陈万青：癌症发病率之所以分布不均，与当地人种家族聚居的现象不无关系。而且与当地的土壤、水质，比如哪种微量元素的含量偏高偏低，另外还有文化传统、饮食习惯的影响。一些地方喜欢吃腌菜和咸鱼等。

　　记者：这一数据将来会怎样？

　　陈万青：我们做过预测，发病人数肯定是逐年上升的。这里面有老龄化逐步加剧的因素，发病和死亡人数都会上升，每一类肿瘤的发病率都会上升。如果去除老龄化因素，我们会发现肺癌、乳腺癌等发病率是增加的，胃癌、食管癌是下降的，肝癌则可能是持平的。

　　记者：有没有数据预测呢？

　　陈万青：我们预测2015年全国每年新发病例达到364万人。

　　粤肺癌发病率提高

　　女性宫颈癌年轻化

　　广东多肝癌因肝炎病人多

　　中山大学肿瘤防治中心医生卢震海对“广东多肝癌”的结果表示并不奇怪：“因为目前中国肝癌主要是肝炎性的，而广东流动人口多，肝炎病人也多，很正常。”

　　中山大学附属肿瘤医院梁文华医生强调，目前欠发达地区接种疫苗还不够规范，很多确认乙肝患者也没有进行药物早期干预。所以如果能在以上两个方面有所改善，肝癌的发病率就有望逐步下降。他特别提醒：“很多人觉得乙肝疫苗出生时打过就不用打，但这种保护作用也有时限性的，应该在每次接种后3～5年复查，视情况再次接种。”

　　农村肺癌发病率增长快

　　中山大学附属肿瘤医院预防医学部副主任曹素梅表示，广东近年的癌症发病总体趋势与全国的情况是一致的，但也有自己的特点：一是肝癌、鼻咽癌的发病率虽高但保持稳定；二是肺癌发病率正在不断增高；三是女性宫颈癌年轻化的特点明显。

　　她说，肺癌、肝癌、鼻咽癌一直是广东男性癌症死亡率的前3位。近年的数据可以发现，城市和农村的肺癌病例都增长明显，因为汽车尾气等污染严重。目前，城市的发病率依然高于农村，但农村的吸烟率高于城市，而且因为农村人口外出打工等原因，造成农村肺癌发病率增长非常快。

　　而女性宫颈癌以前很少出现在30岁以下的女性患者，目前也开始增多，有年轻化的趋势，这与通过性行为感染HPV有关。

　　梅县潮汕地区食管癌高发

　　在广东省内，癌症发病也带有地域特点。曹素梅发现，在梅县和潮汕地区，食管癌高发。调查显示，这与这两个区域的移民组成有关，来自河南等中原地区的移民保留了食管癌高发的特征，推测可能与多食腌制食物、粗硬食物以及过烫的粥和茶水有关。

　　而在西江流域的几个城市，例如广州、肇庆、中山等地，鼻咽癌是高发病种。曹素梅认为，鼻咽癌才是广东地域特点最为明显的癌症病种，这种癌症在中国北方的发病率平均不到1/10万，但在广东可达到20～30/10万，即使在全球来说也是典型的高发地区，因此鼻咽癌俗称“广东瘤”。

　　在广东鼻咽癌之所以高发，目前有以下几种推测：第一，广东人基因中具有鼻咽癌高发的遗传特征；第二，腌制食物中的亚硝胺有致癌的作用；第三，广东地区生长有多种能促进EB病毒激活的植物。另外，吸烟也会激活EB病毒。(文/记者李颖、杨洋、贺涵甫)

　　广东：专家吁建肿瘤登记系统

　　近日，我国首次发布肿瘤发病情况登记年报，称近20年来癌症呈现年轻化及发病率和死亡率“三线”走高。广东肿瘤防治专家昨天表示，由于尚未建立覆盖全省的肿瘤发病登记系统，目前，广东肿瘤发病情况基本靠“粗略估计”。

　　“肿瘤发病率的差异与人种、生活方式的不同等因素有关。同一种肿瘤，在中国南北方的发病率可能相差很大。”中山大学附属肿瘤医院院长助理钱朝南说，天津、上海等地都已建立起本地肿瘤发病情况登记系统。

　　摸清“家底”制定政策才有数

　　广东在这方面仍是空白。广东医学界有识之士多年前即酝酿建立涵盖全省所有医院的肿瘤发病登记系统，了解准确的肿瘤发病情况。但由于缺乏支持，屡次努力均不了了之。

　　建立肿瘤发病登记系统的意义何在？专家指出，摸清了“家底”，在制定医疗资源的投入等政策时，心中才会有数。

　　以肝癌防治为例。在这次公布的肿瘤发病地图上，广东是肝癌的高发区。“乙肝在肝癌高发因素中排在第一位，广东是乙肝大省。”广东省医学会感染病专业委员会主委、中山大学附属第三医院感染科高志良教授说。

　　广东各地乙肝疫苗的接种情况冷热不均，统计数据总的来说比较准确。专家指出，建立肿瘤发病登记系统，能摸清各地肝癌发病的家底，与疫苗接种情况相对照，就能判断出疫苗对防控肝癌的实际效果。钱朝南说，在肿瘤高发的大背景下，如果现在不做，“20年后，这仍是一笔糊涂账。”

　　北京：肺癌发病率10年增56%

　　北京市肿瘤防治研究办公室监测数据显示，2010年肺癌位居北京市户籍人口男性恶性肿瘤发病的第1位，在女性中居第2位，仅次于乳腺癌。2001～2010年，北京市肺癌发病率增长了56%。全市新发癌症患者中有1/5为肺癌患者。2010年，北京市户籍居民肺癌死亡率达48.9/10万，亦居“众癌之首”。

　　不仅如此，35岁以上人群的肺癌发病率上升加速；且男性发病率高于女性，北京的肺癌患者男女比例为172∶100。

　　上海：将肿瘤预防“关口”前移

　　“不仅是胃癌或者肝癌，所有癌症的治疗最重要的还是在于预防。”复旦大学附属肿瘤医院副院长叶定伟说，早期发现的癌症，其治愈率和存活率均比较高。

　　“虽然我们现在还做不到像欧美发达国家那样的定期筛查，但可以在某些特定高危人群里做先行试点。”叶定伟告诉记者，在美国，普通民众进行体检时，都会将老百姓肠胃检查情况记录在案，“只要被及时发现，很多异变的部分在做胃镜时就可以被切除，成本也比较低。”

　　记者就此专门采访了上海和江苏两地的卫生主管部门。上海卫生局工作人员表示，上海目前正在推行的家庭医生和社区医院两项措施，就是为了将疾病预防的“关口”前移，“医生就在身边，哪里有个病痛，医生上门服务，定期检查，这正是我们的初衷”。据悉，上海的各大综合医院已经基本建立了恶性肿瘤申报制度，任何一家医院检查到此类患者，都有专用的申报卡，由卫生部门统一存档。

　　江苏省卫生厅疾控部门负责人表示，就眼下的实际情况来看，要进行全民的癌症定期筛查比较困难，“其实还是一个经费问题，目前能够覆盖全民的只能是基础的体检，至于那些复杂的检查，比如胃镜等还需要一段时间”。但这位负责人也认为，预防癌症提前筛查是个发展方向，“虽然做不到面面俱到，但江苏还是着手先从某些区域开始，如沿淮河流域的盐城、淮安等地，都已经有了专门的检查项目”。(任珊珊 黄金娟 欧晓芳 江澜)