靶向因人而异化疗仍是基石

本报讯 （记者李颖）“虽然靶向药物在癌症治疗中发挥着重要作用，但是化疗仍然是主要治疗手段。促进化疗的不断发展，对患者至关重要。”广东省人民医院吴一龙教授近日在接受科技日报记者采访时表示。

　　近年来，随着靶向治疗被证实能极大改善癌症患者的预后治疗效果，靶向治疗日益成为抗肿瘤治疗领域的热点。而化疗因为毒副反应较大，让很多患者产生恐惧心理，不愿化疗。但是，在刚刚闭幕的“肿瘤治疗艺术——成就未来研究者高峰论坛”上，吴一龙教授却透露，从作用机制看，靶向药物是通过与癌症发生、肿瘤生长所必需的特定分子靶点来阻止癌细胞的生长；然而，它有其特定的适应人群，并不是每位肿瘤患者都有机会进行靶向治疗。“而化疗则是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖并促进肿瘤细胞分化的一种治疗方式；这种全身性的治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。”

　　“化疗可使30%至40%的晚期癌症患者肿瘤得到缓解，60%至70%的病人肿瘤生长得到控制。”吴一龙教授解释说：有研究表明，只接受化疗的肺癌患者的生存周期只有11个月，但是肺癌患者联合靶向药物和化疗治疗的，生存周期有30个月，这不是单纯只接受某一种治疗方式，而是联合治疗的效果更好。

　　在肿瘤领域，越来越多的肿瘤生物标记物研究给癌症的个体化治疗提供了更多的证据支持；而这些研究并不局限于靶向药物治疗，也包括化疗药物。

　　“生物标志物指导下的个体化治疗是未来的发展方向，在肺癌领域，我国已经将分子标志物转化应用在临床研究设计上。”上海肺科医院肿瘤科周彩存教授表示：今后将会有越来越多有价值的生物标记物获得有益的探索并用以预测和评估患者疗效。一些新的生物标志物出现，为大肠癌的病理诊断提供了较大帮助。

　　据复旦大学肿瘤附属医院蔡三军教授介绍：“化疗、靶向为主的治疗手段能够很好地配合手术治疗，提升恢复效果，并且为无法手术的患者带来新的希望。例如，以乐沙定为代表的奥沙利铂的化疗方案，对中国结直肠癌患者的治疗发挥了显著的疗效，它可使Ⅲ期大肠癌患者死亡风险降低20%，晚期大肠癌患者生存5年的总机会达到9.8%。”

　　“成功的临床试验是推动癌症研究，探索创新治疗方式的基础。”中国人民解放军南京八一医院秦叔逵教授强调：优化的临床试验需要根据参与患者人群、主要终点、活性水平、评价活性的精密度等指标进行设计。其中临床终点的选择非常重要，它直接反映患者感受、功能和生存状态的特质或变量，它与临床结果的评价密切相关。

　　“临床需求是药物创新的源泉。”赛诺菲制药亚太区医学官Tamas Suto（舒韬）先生表示：近年来，中国癌症发病率不断上升，目前每年新发癌症患者约280万，而且可反映出癌症发病的各种模式，因此，促进有中国特色抗肿瘤药物的临床研发，满足中国患者的需要尤为重要。