廖保平：警惕医改成为另一个车改

　　日前，北京市社会保障“十二五”规划发布，2012年1月1日起，北京市级公费医疗人员全部并入职工医保，此前的公费医疗待遇相应取消。这一政策涉及市属公务员、事业单位、公立医院、高校教职工22万人。

　　众所周知，我们的公费医疗是少数人享受的特殊福利，带有等级化和阶层化特色，是权力自爱的结果。公职人员整体的疗养费用巨大，为坊间诟病。

　　不可否认，不少人挤破脑袋要进入公务员行列，其理由之一，就是因为那份优厚的医疗、养老待遇，明显地优于、高于普通职工。取消公费医疗、养老，或可为国考消消火，而更主要的是为了医疗服务均等。

　　医疗和养老是人最基本的权利需求，也是公共服务的基本内容，公共服务不能因身份职业的差异而区别对待，它应该全民化的、均等化的。恰恰“双轨制”的医疗、养老是“损不足而奉有余”，底层民众自己医疗难有着落，却要纳税供奉旱涝保收的公职人员优渥的医疗，其合理性让人怀疑。尤其是在医疗资源紧张，民众看病难、看病贵的情况下，享受公费医疗者却不断加码，引起民怨在所难免，改革也在所难免。

　　民众呼吁取消包括医疗、养老“双轨制”的声音多年持续不断。民意早已涌动，现在北京公费医疗“破冰”之举是对民意的回应，也是执政党为赢取民心的举措。取消公费医疗就是取消特权福利，消融官民对立情绪；取消公费医疗能节省财政，将节省的财政更多地投入到民生福利之中，让民众平等地享受改革发展的成果，才能真正兑现执政为民。

　　公费医疗“破冰”之举是自我挥刀，显示决策者巨大的决心和勇气，就目前北京的试行来看，公职人员纳入基本医疗保险后，在报销额度等方面，仍然和普通市民有差距，在某些方面也预留有自我操作的空间。但这毕竟是一“并轨”的过程，需要一些“利益补偿”，以使改革更为顺利，这是所有触及既得利益的改革的代价，也是不能不正视的国情。

　　我所担心的不是报销额度等方面更优待一些，而是，这份决心和勇气能不能一贯到底，真正地刮骨疗伤，还是变成另一个车改，走样变形，变相谋取福利？如果说公费医疗是一种特权福利，那么变成市场医疗或其它形式的医疗，就可以消除特权福利了吗？问题显然不是那么简单，关键要看权力有没有得到规范。

　　当然，我们首先需要一种形式上的平等，取消公费医疗就实现了形式上的平等，实质上的平等有期。开弓没有回头箭，如果取消公费医疗变成另一个车改，不仅改革无以成功，而且会不断地消磨政府的公信力。改革既已进入深水区，进退、成败变得更为艰难，也更微妙，这需要“忍痛割爱”，以及清醒的历史使命感。

（责任编辑：王小楠）