褥疮护理
病人长期卧床,消瘦,全身乏力,易导致褥疮的发生。造成褥疮发生的原因有:
①局部的压力摩擦及测移;
②局部组织缺血坏死;
③局部潮湿,受排泄物刺激;
④摄人营养不足。
褥疮的出现按时间先后主要表现为淤血红润,红疹,水泡,破溃,局部组织坏死,甚至溃烂,最后侵袭肌膜。肌肉。骨骼等深层组织。一旦发生褥疮,不仅给病人增加痛苦,加重病情,延长病程,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此,必须加强基础护理,杜绝褥疮的发生。褥疮的有无是判断护理质量好坏的重要标准之一。
(一)护理目标
1、预防褥疮的发生或恶化。
2、促使褥疮伤口愈合。
(二)护理措施
1、预防褥疮
(1)促使病人活动或移动。不能移动的病人,协助其翻身,每2小时一次;稍能活动的病人鼓励在床上活动,或在家属帮助下进行肢体锻炼。
(2)指导病人正确的翻身方法,勿拖动,以免摩擦使皮肤破损。
(3)久卧或久坐时,应在骨突处置小气垫,以防局部受压,可用纱布垫架空脚跟。
(4)每天用红花乙醇按摩骨突处,预防褥疮的发生。
(5)保护皮肤清洁,每天用温水拭净皮肤,对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。
(6)有条时最好用气垫床。
(7)给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食,不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
2、促使褥疮愈合
(1)I期褥疮:用红花乙醇按摩局部皮肤,每天2次。应用小气垫架空淤血部位,避免局部再受压,指导病人在床上进行肢体锻炼。
(2)Ⅱ期褥疮;用红汞涂擦破溃处,以收敛皮肤,促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体,消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。
(3)Ⅲ、Ⅳ期褥疮:应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口,在伤口处直接加压。以免病人出血不止(肝癌病人凝血功能差)。每日用油性抗生素伤口换药,并观察伤口愈合情况,如一星期内无好转可作伤口细菌培养,以寻找敏感抗生素。
那么长了褥疮怎样护理呢?
褥疮分四期,
第一期为淤血红润期。在皮肤的表面出现红、肿、热、痛和硬结。此期应采取多种措施变换体位,防止局部皮肤继续受压。局部可用50%酒精按摩,增进血液循环。按摩时手紧贴皮肤,压力由轻到重,再由重到轻做环形按摩。
第二期:炎性侵润期,红肿加重,皮肤呈紫红色,在表皮有水泡形成,患者有疼痛感。此期的护理需要用75%酒精进行消毒,然后再用一次性空针在水泡的下缘划一道小口,渗出液立即流出或被吸出,再用棉鉴涂上龙胆紫,暴露创面,促进其干燥愈合。也可用红外线照射等治疗。水泡周围的皮肤用大拇指作环形运动,以褥疮为中心向外做按摩。
第三期:浅度溃疡期。第四期深度溃汤期。该阶段需去医院治疗
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