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下肢瘫痪是什么原因引起的？

1、单瘫

多见于大脑中动脉病变如脑出血、脑梗死、脑血管狭窄、脑外伤、脑肿瘤等影响皮质运动区。

2、偏瘫

常见于脑动脉出血或闭塞，脑肿瘤、脑脓肿、脱髓鞘病以及脑胶质瘤等。除偏瘫外还可有偏身感觉障碍和偏盲。

3、交叉性瘫痪

多为脑干病变，常见于脑干血管病变、炎症、肿瘤、外伤等。

4、截瘫

常见于脊髓感染、肿瘤、外伤、压迫、脱髓鞘改变等。

5、周围神经性瘫痪

常见于肌萎缩性侧索硬化、单神经炎、多发性神经炎、感染、中毒。血管病变肿瘤及全身性疾病。

6、肌肉病变和神经肌肉接头处病变导致的瘫痪

常见于重症肌无力，多发性肌炎进行性肌营养不良，周期性麻痹等。

诊断：下肢瘫痪应该做哪些检查？

一、下肢瘫痪的病史

（一）发病时情况

发病时情况是急性发病，还是慢性发病，是逐渐进展，还是迅速发展，有无生气、着急、劳累。

（二）既往史

1、外伤史及受伤的部位和受伤时的情况：如有无骨折、昏迷、抽搐等。

2、感染史：是否患过传染性疾病如脊髓灰质炎等。

3、脑血管疾病史及有无高血压病、心脏病、周围血管栓塞的病史。

4、有无恶性肿瘤或性质未明确的肿瘤病史。

5、家族史：特殊的遗传性疾病，如遗传性家族性共济失调、肌营养不良症等往往有明显的家族史。

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二、下肢瘫痪的体格检查

（一）肌肉体积和外观

注意有无肌肉萎缩及肥大。

（二）肌力

肌力是肌肉做随意运动时所产生的最大收缩力。观察肌力是否正常。

（三）肌张力

肌张力指肌肉在静止时松弛状态下肌肉的紧张度。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。

（四）步态

三、下肢瘫痪的辅助检查

对于单瘫、偏瘫、四肢瘫、交叉瘫病变部位在皮质运动区病变、内囊、脑干病变等应选用脑CT、MRI、脑电图等。

截瘫患者病变部位多在脊髓应选用腰穿，做脑脊液动力学检查，椎管造影，或脊髓MRI等项检查。

周围神经性瘫痪病变部位在脊髓前角、周围神经病变应做肌电图，脑脊液检查。

肌肉病变如重症肌无力等应查肌电图。

鉴别诊断：下肢瘫痪的原因如何相互鉴别？

（一）脑梗死

脑梗死多在安静状态下发病，多无明显头痛，呕吐，意识障碍及脑膜刺激征，脑脊液正常，头颅CT帮助确诊。

（二）脑栓塞

主要临床特点是突然起病，在数秒或数分钟内症状发展到高峰，是所有脑血管病中发病最快者，多属完全卒中，常有不同程度的意识障碍，但持续时间比脑出血短。

（三）脑出血

多发于50岁以上，高血压病史，在体力活动或情绪激动时突然起病，发展迅速，早期有意识障碍及头痛，呕吐等颅内压增高症状及偏瘫，失语等定位体征，可合并有脑膜刺激征。

（四）急性脊髓炎

主要为受累脊髓节段平面以下肢体瘫痪，感觉缺失，尿便障碍，多见于青壮年，病前数天或1－2周有上呼吸道感染症状，或疫苗接种史等。

双下肢麻木、无力，多数患者于数小时或数日内发展为脊髓完全的横贯性损害。

（五）脊髓压迫症

为脊髓横贯损害和椎管阻塞的一大组病症。临床以慢性起病，缓慢的椎管内占位性病变压迫脊髓所致的病症。

（六）格林-巴利综合征

病前l－4周有感染史，急性或亚急性起病，四肢对称性弛缓瘫痪。

（七）重症肌无力

重症肌无力是一种表现为神经一肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病、临床特征为一部分或全身横纹肌软弱和异常易于疲劳，即病态疲劳，活动后肌无力加重，休息后好转，晨起时轻，傍晚时重。

（八）肌营养不良症

肌营养不良症是一组由遗传?

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