根据卫生部统计信息中心公布的数据,按可比价格计算,公立医院门诊和住院费用在持续4年每年上涨5%之后,今年上半年门诊费用上涨仅0.3%,住院费用下降0.1%。
“控制医药费用工作初见成效。”卫生部医管司副司长周军13日说,各地根据深化医改的形势和要求,认真组织开展公立医院控费工作,压住了医药费用的涨幅。
落实控费责任
据周军介绍,卫生行政部门利用行政手段,采用总量控制、指标限定、目标管理的方式,对公立医院费用总量、单位服务费用均值、费用构成结构等进行监测,并据此落实控费责任。
例如,上海市将控费与对院长的评优评先、对医院的绩效考核挂钩;在宁夏,对连续两年医药费用超标的医疗机构领导和有关责任人,同级卫生行政部门按照干部管理权限予以调整岗位;福建省制定控费奖励办法,根据考核结果安排对医院的经费补助。
加强医院内部管理
据介绍,各地普遍把提高医务人员职业道德和专业操守作为一项重要工作,广泛开展法律法规培训,增强依法执业意识。按照卫生部部署,各地结合地方实际,实施临床路径管理,开展处方点评,规范医疗行为,控制不必要的诊疗活动。
各地完善医疗服务信息公示制度,定期向社会公布门诊、住院费用信息,主动接受社会监督。通过优化服务流程、开展日间手术、引导患者利用门诊服务等方式,各地缩短了平均住院日,降低了医药费用。
在实施新财务制度的基础上,各地加强了成本核算,强化成本控制,提高资源使用效率,减少了浪费。
降低医疗服务要素成本
各地推进和完善集中招标采购制度,严肃查处医药购销中的不正之风,降低药品和医疗器械的采购成本和价格。例如,宁夏规定,对擅自购置乙类以上大型医疗设备的医疗机构追究院长的责任。
据周军介绍,各地推广使用适宜技术,优先使用基本药物,提高医疗服务的适宜性。如山东省对二级以上医疗机构基本药物配备使用的范围、比例、采购配送等提出明确要求,促使公立医院优先配备使用基本药物。
在加强质控的基础上,各地逐步实行同级医疗机构检查、检验结果互认,减少了重复检查。
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