胡品津：绿色癌症专门侵害年轻人

　　【名医档案】

　　胡品津，教授，主任医师，博士生导师，享受国务院特殊津贴专家，亚洲炎症性肠病学会（AOCC）主席。曾任中山大学附属第一医院消化内科首席专家（学科带头人）。现任中山大学附属第六医院医疗总监、消化内科部主任、炎症性肠病诊治中心主任，中华医学会理事、中华医学会消化病分会副主任委员、广东省医学会消化病学分会主任委员，以及《Journal of Gastroenterology and Hepatology》、《Journal of Gastroenterology》、《中华内科杂志》、《中华消化杂志》等多种中、外医学杂志编委。

　　【专长】

　　从事临床医疗工作四十多年，擅长消化系统各种疾病的内科诊疗，对炎症性肠病诊疗有深入研究和较深造诣。在全国率先建立IBD诊疗中心。凭借多年一线临床经验和深入研究，在国内外各种专业杂志发表论文300余篇，获多项省、部级2等以上科技进步奖。

　　如果标注出全球炎症性肠病（IBD）的高发史，你会惊讶，这简直是一部世界近代的大国崛起史：从最早兴起的老牌资本主义国家英国开始，到欧洲的法国、意大利，再到美国（从东海岸到西海岸）、日本、韩国、香港地区，到21世纪开始慢慢高发的中国（从沿海到内陆）。

　　国内IBD领域元老、领军者，亚洲炎症性肠病学会（AOCC）主席、中山大学附属第六医院炎症性肠病诊治中心主任胡品津一路看着国内IBD患者伴随着经济发展而“发展壮大”，“这是一种与城市化发展紧密相关的疾病”。

　　这种病专门侵害血气方刚的年轻人，虽不致命，却是消化内科疾病里最难治疗的一种疾病，人称“绿色癌症”，须通过长期、系统、规范的治疗及疾病管理，才能保证病情不会快速恶化甚至致残。

　　率先在国内成立专门IBD诊疗中心

　　城市化进程、工业化发展正在改变着我们的疾病谱。

　　解放初期，国内临床基本见不到IBD（炎症性肠病）患者；改革开放那会，医生们才对此病有所耳闻。国内流行病学调查显示，1981-2000年间，国内的溃疡性结肠炎患者数增加了4倍，近10年炎症性肠病总病例数增长约超过24倍。珠三角、长三角成为IBD发病最高的地区。

　　近10年间炎症性肠病的总病例达到了近35万，且每年患病人数呈直线上升趋势。随着城市化进程的加速，这种趋势还会延续。

　　医学院毕业起便进入医院消化内科工作的胡品津，在上世纪90年代意外注意到IBD在中国出现发病苗头。查询当时的文献资料时，他看到这样一组研究内容：“一个国家的城市化率超过50%，该国的IBD发病率会呈现明显的上升趋势，变成一种常见病”。而且当时的流行病学资料显示，亚洲“四小龙”IBD发病率则呈明显的增高趋势。胡品津当时预感，中国的IBD发病率会越来越多。

　　十二年前，从中山一院副院长职位退下后，他便腾出了更多的时间研究IBD，逐渐开始了IBD临床经验和研究的积累。

　　在临床中，胡品津发现IBD患者逐渐增加，但这只是作为一位医生的感受，要证明他的结论，则需要大样本调查。五年前，胡品津选取珠三角地区经济人均收入较高、人员流动较小的中山市作为对象开展调查，结果发现当地发病率已达到3.2/10万，比起西方国家来说，这个数值不高，但也绝不低，而且可以预计会像一些发达国家一样，随着工业化进一步发展，发病率还会进一步增加。

　　治疗需“走一步看一步”

　　炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。此病可谓颠覆了人们以往对疾病的很多种想当然的认识：比如，干净的生活环境、西式的饮食习惯更有可能导致克罗恩病发病；比如，克罗恩病，专门攻陷抵抗力强大的年轻人的身体；经济越发达地区，越容易高发克罗恩病。不仅如此，炎症性肠病还具有复杂、病程长、善变等特点，这也给治疗带来很大的挑战。

　　IBD是个很“狡猾”的对手，胡品津说，治疗只能是“走一步看一步”：不同的患者对不同的药物有不同的反应，同一个患者对同一药物在不同阶段也会有不同的反应，病情可能随时都在变化。面对如此“善变”的病情、治疗特点，建立专门的IBD诊疗中心显得尤为重要，建立患者数据库，医生可以对患者的药物使用情况进行实时监测和指导。

　　还有一个问题就是炎症性肠病虽然是内科疾病，但由于慢性炎症的反复发作，可能出现肠梗阻、内外瘘、穿孔或癌变等需要外科介入的症状。胡品津介绍到，IBD病情超过十年的患者，一半以上患者要接受手术治疗，手术后有近三分之一患者因复发需再次进行手术。此外，IBD病情超过十年的患者，癌变率比普通人要高出很多倍。对于患者存在药物治疗无效时，也常需接受手术治疗，因此外科手术是IBD患者不可缺少的治疗手段之一。事实上，在国内IBD的手术治疗在外科中尚未受重视，胡品津强调，如能建立诊疗中心，联合内、外科，对于患者的治疗将更为完善和妥当。

　　2012年，胡品津应时任中山大学副校长、中山六院首任院长也是国内胃肠外科领衔专家汪建平教授的邀请，来到中山大学附属第六医院，组建了当时国内最早、最完善的IBD诊疗中心。胡品津强调，诊疗中心体现的是多学科联合，而内外科联合是IBD多学科联合治疗的核心。此外，营养科也很重要。据炎症性肠病营养支持治疗的共识意见：营养不良影响药物疗效、增加手术并发症及病死率、降低病人生存质量。

　　IBD不能根治，但能控制

　　IBD患者以中青年为主，克罗恩病发病年龄多在儿童期，溃疡性结肠炎则在30-49岁较为常见。正处于生长期却患病，就会使得很多患者的身高、体重等指标远远低于同龄人，胡品津告诉记者，IBD不仅会造成病人的生活质量严重下降，还会给社会资源带来极大的负担，但目前IBD几乎没有办法预防，仅明确的危险因素只有吸烟及高脂肪的饮食结构。

　　胡品津表示，IBD发病后果严重但病情复杂，需要经验丰富的专科医师方可诊断，很容易被漏诊或误诊以致不恰当治疗，他也一直在致力于让更多的大城市设立专门的专业的实力雄厚的IBD诊疗中心。他认为，要对IBD知识进行广泛宣传教育，尤其是对基层医生，当基层医生发现患者后要尽早送至专门的IBD诊疗中心进行诊治，待患者康复后，基层医生可协助诊疗中心对患者进行药物检测，按照这样的模式可以更好的达到医疗卫生资源的更优配置。

　　“只有定期的随访才能及时发现患者病情的变化，及时调整治疗方案，当病人药物使用出现不良反应时及时进行指导，”胡品津如是说。

　　“IBD虽然很顽固、很狡猾，只要尽早发现并合理治疗其实并不可怕，虽不能根治，但能控制。”

　　【求医指南】

　　胡品津出诊时间：中山大学附属第六医院（广州市天河区员村二横路26号新大楼3楼7诊室）

　　周二上午、周三上午炎症性肠病专科门诊（凭卡挂号）。