医师多点执业分流患者仍存困境 医院建设需配套

　　上海市卫生局日前正式发文：从本月15日起，申城将试点“执业医师多点执业”，即医生可在多个医疗机构从事诊疗活动，符合条件的医生最多可在三家医疗机构行医。

　　所谓“铁打的医院、流水的医生”，其实，多点执业模式在国际医学界由来已久。此番申城试点医生多点执业，有人叫好，称医疗资源将得到更好利用；有人却质疑，难道医生“走穴”合法了？近日，记者采访部分临床医生，倾听他们的想法。

　　多点不等于“走穴”

　　业内人士表示，医生多点问诊的探索早已在临床实践开展。长期以来，大医院大牌医生、骨干医生定期前往社区基层、集团医院的联合病房执业，输出技术，服务患者。但复旦大学附属中山医院急诊部主任孙湛说，以往医生多点问诊“名不正言不顺”，随着多点执业的试点，这种做法将有制度支撑。

　　而“走穴”，通常指医生在未经允许的诊疗地点与范围内非法行医；多点执业则需要医院、医生相互认准资质，在有准入的范围内合法行医，两者概念并不同。第十人民医院骨科主任医师程飚表示，多点执业有其必然性。其一，不同地区医疗资源有差别，医生合理流动可以满足患者实际需求，带动薄弱地区或医院学术水平上升；再者，多点执业可促进医疗环境的开放和竞争，“是医改的必然趋势”。

　　一定程度缓解看病难

　　市卫生局明确，试行多点执业后，鼓励医生选择社区基层、民营医院执业，这将为现有医疗环境格局带来全新活力。临床医生表示，“在国外，医院是为医生提供诊疗活动的场所；我国因国情特殊，医生的人事档案、编制等都在医院，也即医生是属于医院的。多点执业后，医生被"解放"了。”

　　多点执业，可在一定程度上缓解看病难。程飚说，以往执业只能“单点”，医生考量事业发展前景，往往不敢离开公立大医院的平台，多位专家挤在一家医院，患者蜂拥而至，加剧看病难。今后医生执业地点增加，将可有效分流患者。此外，新的执业模式还会带动医疗机构之间良性竞争。从医生角度来看，医院实力如何，服务价格是否吸引人，决定了是否前来执业的吸引力，可促进医院主动提升服务品质；从医院角度来看，有机会选择医生，有助于优胜劣汰。

　　推广还须配套措施

　　采访中多位医生表示，多点执业推广，还需大量配套措施“落地”。复旦大学附属华山医院骨科教授姜建元说，医生执业本身不是“单兵作战”，需要团队合作，“新规推广时，医生技术优势如何充分体现，患者权益怎样保障，是个大命题。”

　　孙湛说，多点执业的前提是医院标准化建设。在美国等地，开展不同诊疗科目的医院，必须进行统一设备人员配备。例如，胸腔外科手术需怎样的仪器、哪种资质的护士和麻醉师、手术病房怎样设置……一切都须达到标准，方可提供执业场所；如此，医生换个地方执业，也可取得同样诊疗效果。

　　“软件”也需及时跟进。姜建元说，多点执业后医生成为“个体户”，医生与医院间如何计算工作量、工作报酬，这些需有科学测算；执业过程中如发生医疗纠纷，双方又如何分担责任等等，都须健全规章。

（责任编辑：王小楠）