河北打破医保玻璃门现象

坚持公立医疗机构为主导，鼓励和引导社会资本办医，是医改的基本原则和方向。今年以来，很多地方对社会办医开启“绿灯”，倾力扶持，医改正在拓开一片新天地。社会办医是为了弥补公共卫生服务的不足，方便百姓就医。随着我国老龄化社会的到来，以及人们日益增长的健康需求，社会办医有着广阔的发展空间。
　　在国家大力倡导和扶持下，社会办医的新体制给百姓带来了哪些方便和实惠？基层有哪些探索和创造？如何使社会办医一路走好？半月谈记者分赴北京、四川、福建、云南等地进行了深入调研。
　　新看点：社会资本撬动办医新格局
　　民营医疗机构是医疗服务体系的重要组成部分，是对政府举办公立医院医疗服务的有益补充。近年来，很多地方都对社会办医开“绿灯”，从准入审批、技术指导、政策措施等方面加以扶持，使民营医疗机构迎来了发展新机遇，社会资本的投入日趋升温，一些民营医院开始向规模化、集团化发展。
　　资本有了新机会
　　对于成都新华医院院长张建华来说，四川省人民政府不久前出台的《进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构实施细则》(以下简称《实施细则》)，让他对医院未来的发展满怀信心。
　　新华医院是四川省内规模较大的一家民营非营利性医院。这家医院曾是成都发动机集团下属的企业医院。因企业当时经营效益不佳，这家医院一度陷入困境，负债累累。2004年4月8日，四川省一家房地产企业朝阳企业集团收购了该医院，累计投资逾亿元，让这家医院“起死回生”。
　　走进新华医院，48岁的成都市民张雅波正在特殊门诊窗口报销。张雅波患有糖尿病，她说：“虽然这是民营医院，但是离我家特别近。一个季度的用药，报销后自己只掏84元！”
　　“民营医院的发展，最重要的就是公平竞争的环境。”张建华说，成都市一直对民营医院的发展给予“特殊关照”。按照2004年国家的相关政策，民营医院只能注册为营利性医院，但成都市那次却“破格”将我们注册为非营利性医院。这给医院的发展提供了良机，非营利的定位让患者更容易选择我们。
　　在四川省卫生厅医政处副处长蒋剑的手中，记者看到了那份新近出台的《实施细则》：放宽准入范围，鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构、参与公立医院改制重组；改善执业环境，将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围；促进持续健康发展，为非公立医疗机构医务人员提供更多的培养、培训机会……
　　“《实施细则》有效期为5年，这次给民营医疗机构可都是"真金白银"的优惠。”蒋剑说，四川省最近试点推行的医生“多点执业”，在一定程度上也是为了推动医务人员合理流动，帮助民营医疗机构解决优质医疗资源共享的问题。据他透露，在一系列利好政策的刺激下，越来越多的社会资本开始考虑投资民营医疗机构，其中包括一些外资。
　　另外，记者调查时还发现，四川省一些运行良好的民营医院也正抓住机遇做大做强。7月9日，四川省率先按照国家三级甲等综合医院标准打造的民营医院成都市西区医院扩建一期工程落成，将成为四川省民营医疗行业的旗舰级医院，为更多老百姓提供医疗健康服务。
　　多元化办医格局显现
　　鼓励和引导社会资本举办医疗机构，有利于增加医疗卫生资源，缓解医疗资源不均衡的现状，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求，有利于建立竞争机制，提高医疗服务效率和质量，完善医疗服务体系。随着我国鼓励和支持社会资本办医疗机构，多元化办医的新格局正在形成。
　　北京现有医疗机构6539家，其中70%为民营医疗机构。然而，民营医疗机构中大部分是小诊所，民营医疗机构床位数约占北京市医疗机构床位数的10%。
　　北京市医改办前不久表示，北京鼓励社会资本办医政策近期将面世，将以社会需求为导向，重点鼓励扶持两类民营医院：一类是上档次、上规模、具有市场竞争力和潜力的特色专科医疗机构，与政府举办的公立医院形成“错位竞争”、良性发展的格局；另一类是服务外来流动人口的临时性就医需求，或满足普通居民医疗需求的社区诊所、门诊部，与政府举办的社区卫生服务中心(站)形成互补格局。
　　北京市医改办表示，民营资本的介入将促进北京市医疗布局和结构趋于合理。目前，已有多家大型企业在北京郊区进行规模投资，其中不乏1000张至1500张床的民营医院。
　　除了大型企业的投资，北京市社区卫生服务中心还采取政府购买服务的模式鼓励民间资本办医。北京市正式运行的322个社区卫生服务中心，有非政府办的社区卫生服务中心51个，占15.8%。“对于社会资本举办的社区卫生服务机构承担的基本医疗、公共卫生服务和基本药物零差率销售，政府以购买服务的形式进行财政补助。”北京市医改办法规二组组长湛志伟说。
　　在社会资本办医领域，云南省也在探索。2008年初，昆明市委、市政府就出台了文件以加快民营医院发展，从税费、土地政策、许可准入、人员待遇、投资奖励、补偿制度等9方面制定了优惠政策，同时建立公共财政激励办医机制。
　　政策上的“突破”使得社会资本在云南医疗服务领域快速成长。以股份制改革工作为例，率先开始招商引资的两家公立医院昆明市一院和市儿童医院负责人均表示，当时前来洽谈的企业十分踊跃，有几十家。随后，市一院与云南省城市建设投资有限公司联合成立了医疗投资管理有限公司，这是云南省第一家三甲公立医院试行股份制办院。市口腔医院由一投资集团投资约2600万元，医院资产评估作价2439万元，双方合资后成为一家营利性医院。
　　记者从昆明市卫生局获悉，截至2011年初，昆明地区民营医院机构数达到122所，床位数达到7802张，资产数达到27.8亿元、从业人员近1万人，民营医院数量、床位、资产和人员比2007年分别增长60.5%、146.4%、379.3%和121.1%，民营医院发展呈现迅猛势头，成为昆明市医疗服务的重要力量。
　　成都新生堂医院院长吴会琼说，作为民营医院，如何给市民提供更为高端的服务，是与公立医院展开竞争的重要手段。除了提供高端服务，许多医院还在打造“特色专科”。今年初，由中国医师协会美容与整形分会领航，民营医院四川华美紫馨医学美容医院作为基地，韩国、日本、加拿大等多家海外整形权威机构共同参与的“亚太区美容与整形新技术交流中心”成立了，并力争打造中国美容第一城。