微创切割玻璃体无须缝合

　　来自非洲加纳的27岁小伙儿Albert Apikenu是一名医学留学生。3年前的一起车祸夺走了他右眼视力，因为当地医疗水平有限，导致他右眼仅存光感。然而祸不单行，去年他的左眼开始感觉疼痛并伴有视力下降，Albert于是来到我院就诊。医生给他做了详细检查，诊断为交感性眼炎（左）、陈旧性眼球穿通伤（右）、陈旧性视网膜脱离（右）。

　　Albert住院治疗后，左眼炎症很快得到了有效控制，视力也恢复到了1.0。正当医生准备告诉他可以出院的时候，Albert询问他那因车祸致残的右眼是否还有治疗的机会。经过医院全体专家的讨论，决定为他实施手术。

　　手术异常复杂。专家们首先松解粘连的虹膜，恢复瞳孔形状，创造手术视野，之后利用世界先进的Consterllation玻切超乳一体机及RESIGHT广角镜系统做了23G微创玻璃体切割，切除前部玻璃体增殖和玻璃体。这时医生发现了一个非常薄的似玻璃样的透明异物，取出异物后做180°视网膜切开，剥除视网膜前和视网膜下的大量增殖膜。注入重水后，原来扭曲的卷成麻花状的视网膜神奇地展平了。然后，医生采用电凝止血，并用激光封闭视网膜切开边缘，注入硅油后视网膜平复，眼压正常。手术持续了3个小时，获得圆满成功。之后专家又为Albert做了硅油取出术。现在这位加纳小伙的右眼视力从只能分出白天和黑夜恢复到了可以看到眼前的手指。不仅视力提高了，更重要的是其右眼不会因为视网膜脱离而萎缩。

　　视网膜脱离是指视网膜色素上皮与神经上皮之间的分离，是严重致盲的眼病，可导致眼球萎缩。治疗手段是经睫状体扁平部闭合式三通道玻璃体切割术。玻璃体切割手术（简称玻切手术）在眼科属精细而复杂的手术，效果不确定性大，是上世纪70年代初发展起来的眼科显微手术。它是一种治疗视网膜和玻璃体疾病的眼科手术，对糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离、眼内感染、严重的眼外伤、视网膜皱褶（黄斑皱褶）、黄斑裂孔等患者都适用。

　　近年来玻璃体手术逐渐向微创化发展。微创玻璃体切割术应用精细和复杂的手术器械，手术切口明显缩小，达到免缝合的要求，通过微小创伤即可进行玻璃体切割手术。手术中不需要在眼球上做大切口，而是使用特制的套管针直接穿刺球结膜和巩膜进入玻璃体腔进行手术。因为套管针和手术器械的直径都很小，穿过眼球壁只需3个很小的针眼，所以套管拔出之后切口能够自行封闭，不需要缝合，创伤很小。其中的25G和23G经结膜无缝合系统近年来应用比较广泛。RESIGHT广角系统使我们同时获得了更广阔的手术视野，广角还能使视野中的任意一点都调节到最适当的焦距，使得画面更加清晰。