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罗喜平:患宫颈癌也能留住生育力

发布时间: 2020-04-19 02:13:51      来源:

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【名医档案】  罗喜平,主任医师、博士研究生导师、广东省妇幼保健院妇科主任,妇产科学科带头人。  从事妇产科临床及教学工作近30年,先后在美国加州大学洛杉矶医疗中心、波士顿大学医学院及香港伊丽莎白医院

  

 

  【名医档案】

  罗喜平,主任医师、博士研究生导师、广东省妇幼保健院妇科主任,妇产科学科带头人。

  从事妇产科临床及教学工作近30年,先后在美国加州大学洛杉矶医疗中心、波士顿大学医学院及香港伊丽莎白医院学习,致力于妇科肿瘤及内镜治疗

  2009年获“中国内镜杰出青年医师奖”、澳大利亚“蓝绿丝带学者”;2011年获“澳大利亚华人医学会荣誉顾问”;2001年在国内最先引进微波子宫内膜去除术治疗月经过多,其成果填补多项国内外相关研究空白;2003年建立了我国首个宫腔微波治疗培训中心。

  现担任国际妇科内镜学会(ISGE)委员,中国及亚太地区微创妇科肿瘤协会理事,中国宫颈癌防治协作组委员,中国妇幼保健协会妇科肿瘤防治专业专家委员会副主任委员,中华预防医学会妇幼保健分会常见病学组副组长等多个职务。

  【专长】

  在月经过多宫腔微创系列治疗、宫颈癌筛查及微创诊治,生殖道畸形等方面有较深造诣。其领导的妇科在治疗病例数量、治疗复杂疑难病例的高成功率和低合并症上,均达到世界先进水平。

  好莱坞女明星安吉丽娜·朱莉接连两次在没有病变的情况下,切除器官预防癌症,引起更多女性对妇科肿瘤疾病的关注。

  十多年前,同样是名女人的梅艳芳却没有那么幸运,年仅40岁就因罹患宫颈癌而香消玉殒时,在广东省医学会妇产科学分会副主任委员、广东省妇幼保健院妇科主任的罗喜平看来,梅艳芳原本可以不那么早、那么匆忙离开人世,只要她懂多点医学知识、不放弃治疗,即便是想要保留子宫保留生育能力,如今也有临床解决办法。而且随着新技术的不断突破,未来早、中期患者在切除肿瘤的同时,可以兼顾女性的生育梦想。

  宫颈癌根治术就像是在走钢丝

  曾经在医生界有这样的评价:外科大夫中,做出名堂来的,基本都是“手术狂人”。投身妇产科30年的罗喜平也不例外,一年300多台妇科手术,工作日平均下来一天要做2台手术。本报记者对他的采访也是他从两台手术间隙,挤出午饭加午休时间完成的。“我喜欢做手术,感觉有挑战性,能为病人排除病灶,很有成就感。”罗喜平坦言。

  年轻医生看手术中的罗喜平手法娴熟,游刃有余,但实际上,心中的那根弦绷得有多紧,只有他自己清楚。虽然已经为2000多位宫颈癌患者成功实行根治手术,但对罗喜平来说,每做一台宫颈癌根治术就像是在走钢丝,根本不容许半点疏忽,“宫颈癌根治术不是单纯切宫颈,按照治疗指南,宫颈周边3公分组织都要切除,包括多个脏器的切除及广泛的淋巴结清扫,涉及子宫动脉、输尿管、输卵管等多个关键器官,手术难度很大,一旦触碰导致大血管破裂,分分钟死亡。加之子宫前面是膀胱,后面是直肠,稍不留神就会伤及膀胱、直肠和输尿管,损坏患者正常排泄功能”。

  腹腔镜下宫颈癌根治术更为人性化、微创化

  生殖道肿瘤手术,往往会切除子宫、卵巢等器官,对女性的生育能力及维持内分泌功能是个致命打击。伴随着社会性观念开放,宫颈癌开始在我国呈现年轻化发病趋势,一些未婚、未育的姑娘也成为宫颈癌患者。而传统的治疗方案使她们丧失生育功能,带来终生痛苦。相传当年梅艳芳没有积极治疗,一个重要原因是想要孩子保住子宫,而迟迟没有做子宫切除手术,最终香消玉殒。这个曾经不可能实现的愿望,随着宫颈癌早期发现率的提高以及技术发展,现在已成现实。

  宫颈癌传统的主要治疗方法是广泛切除子宫体和子宫颈,并切除双侧卵巢、输卵管,术后还要进行盆腔放射治疗或根治性放疗。最早一例保留生育能力的宫颈癌根治术是由法国医生Dargent在1994年提出并完成。其最大优势是治疗宫颈癌的同时可以保留生育功能,其适应症更广泛,因而受到临床医生的关注、患者的认可,被认为是21世纪宫颈癌手术发展的标志。直到2003年,国内首例该手术由北京协和医院吴鸣教授完成。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下广泛宫颈癌根治术更为人性化、微创化。

  2007年,罗喜平的门诊来了一位从清远前来求助的年轻姑娘,25岁,待嫁闺中,却意外发现患上宫颈癌,当听说治疗手术要切除子宫,姑娘的母亲犹如晴天霹雳,这以后可怎么嫁人。患者和家属非常希望手术能保留子宫、保留生育能力,在评估患者属宫颈癌早期、没有淋巴转移等情况后,罗喜平决定实施保留生育能力的腹腔镜下宫颈癌广泛根治治疗手术。手术很成功,姑娘的生育能力得到完整保存。

  也许未来,会有更多患者因此受惠,中期,甚至晚期患者也能得以保留功能性治疗。

  生活方式改变导致宫颈癌发病年轻化

  罗喜平在采访中感慨,自己从事临床工作几十年来,每次看到晚期肿瘤患者,特别是看到很多年轻的晚期患者,都感到很心痛。癌症尚不能完全根治,晚期也很难延长患者的生命,但是如果能够早期发现、早期治疗,有些肿瘤患者经过治疗是可以长期生存的。

  宫颈癌是源于子宫颈被覆上皮发生的恶性肿瘤,发病率占女性各种恶性肿瘤的首位,近年子宫颈癌的发病呈年轻化趋势。

  “宫颈癌一般高发于40-50岁的中年妇女,我从医早年,几乎没有见过35岁以下的宫颈癌患者。但是近十年来,患者的年龄不断降低,我遇到最年轻的患者仅有18岁。”提起宫颈癌的年轻化,罗喜平颇为担忧,这与当前一些年轻女性的生活方式改变,如过早性生活、性伴侣过多、吸烟、压力过大等因素密切相关。

  不过,同时也指出,宫颈癌是妇科三大肿瘤中唯一通过普查能早期发现的肿瘤。宫颈癌的年轻化趋势,也与近年来普查的加强有关。近几十年宫颈细胞学筛查结合HPV检测的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的治愈率已有明显提高,死亡率也有明显下降。

  和卵巢不同的是,宫颈可以通过医师的直接视诊来观察,医生做检查的时候,窥具打开阴道后就可以暴露宫颈,为宫颈癌的早期发现提供了一个很大的方便。

  罗喜平表示,不少发现癌症时已是晚期的女性不但缺乏医学常识,更加缺乏健康体检的意识,使本不应该发生的肿瘤发生了,本应该早期发现的肿瘤拖延到了晚期。

  “群体的防治比个人的单独治疗更需要被重视。手术帮助的患者是有限的,但是预防做好了却能受惠一片人。提高自我保健意识,定期做检查,对宫颈癌等疾病的预防和治疗有着重要作用。”罗喜平强调说。

  【求医指南】

  罗喜平教授出诊时间:

  越秀院区周一上午,周三上午(特诊)

  番禺院区周二下午,周四上午(特诊)

 
(文/小编)

标签阅读: 宫颈癌

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