全民补碘10余年突传碘盐致病

碘盐补碘甲状腺碘盐致病

　　2009年5月，一项“沿海地区居民碘营养状况”调查由卫生部牵头，在浙江、辽宁、福建、上海四省市，低调展开。原本预防大脖子病的碘盐，反而导致市民碘过量，存在巨大的健康风险。近期，南方尤其是沿海城市开始对全民补碘进行反思，一家媒体甚至提出了惊人的“碘盐致病”一说。

在全民补碘政策实施15年之后的今天，来自民间和医学界自主补碘的呼声越来越高。甲状腺疾病频发是否与碘营养过量有关？中国食盐加碘“一刀切”政策或将面临深层次的调整。

　食盐加碘是国策我国曾是最缺碘的国家

中国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。

于是，1994年，全民食用加碘盐，与计划生育政策相类似，作为一项国策在中国强制推行。当年国家颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，除了北京、河北、山西、江苏、安徽、福建、山东和河南是全国八个高碘省市，可不需强制推行加碘盐，其余省市食用盐均强制加碘。而实际上，一些地方盐业公司为追求利润，在高碘地区也一律销售碘盐。

甲状腺疾病剧增碘过量被视为重要因素
　　
在“食用加碘盐，健康全家人！”标语传播下，各地碘营养的复杂情况被严重低估。在全国范围尤其是沿海地区，食盐加碘政策受到越来越严重的质疑。

天津、沈阳、福州、广州、上海等城市，每年都有大批医学调查表明甲状腺疾病正在剧增，而碘过量被视为一个重要因素。

浙江大学医学院教授崔功浩说，中国营养学会的一份报告显示：中国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克。这意味着，根据目前市面上多数碘盐中每克盐含碘20~50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220~850微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。

加碘一刀切盼修改碘添加量需要因地制宜
　　
“在全民补碘的大运动背景下，5亿碘充足人口的健康被完全忽视了。”崔功浩说。大城市和沿海地区本身属于轻度缺碘地区，人群膳食结构中蛋白质和富碘食物较其他地区多，全人群食盐加碘浓度有下调的余地。

今年5月，卫生部专门就碘盐问题紧急召开会议，决定在浙江、福建、辽宁、上海四地展开“沿海地区居民碘营养状况”普查。普查提出的方针即“科学补碘，分类指导”。中国营养学会副秘书长杨月欣解释，“分类指导”就是指碘在食盐中的添加量应因地制宜。

事实上，原中国医科大学校长滕卫平领导的科研小组从1999年开始，进行了一个为期5年的“碘摄入量对甲状腺疾病的影响”的项目，得出的结论显示：缺碘和富碘都会导致甲状腺疾病。2002年的“两会”期间，时任全国人大代表的滕卫平教授领衔提交了一份议案，建议修改全民食盐加碘法规。

专家建议

重庆主城可逐渐供应非碘盐
　　
“我们也长期吃加碘食盐，会不会造成碘超标？”针对南方尤其是沿海城市对全民补碘的反思，我市一些市民也提出担心。

我市作为国内碘缺乏病的重点地区之一，从1997年开始，我市就采取统一供应碘盐等多种方式消除碘缺乏病。截至目前，我市碘盐覆盖率达90%以上，仅有丰都等区县，碘盐覆盖率为90%以下。按照“健康重庆”卫生行动计划，我市将在2012年实现消除碘缺乏病。

市疾控中心副主任肖邦忠介绍，1997年前，我市碘缺乏病相当严重，以武隆、城口、黔江、巫溪、巫山等地最为突出。作为碘缺乏病的评估指标，儿童甲状腺肿大率达45%，尿碘为每升57微克。经过10多年的努力，目前我市碘缺乏病已实现基本消除的目标，儿童甲状腺肿大率下降到10%以下，尿碘为每升200微克以上。

针对“碘盐致病”的担忧，市盐务管理局市场营销处处长许志明说，重庆人食用加碘盐是健康安全的。

据介绍，目前如有市民需要购买非碘食用盐，也非常方便，我市40个区县盐业公司均有非碘食用盐供应、销售，消费者只需持医院证明即可购买。但许志明说：“我市碘过量人群不多，非碘盐这些年的销售量还不足半吨。”

“涪陵、丰都等地在碘盐覆盖率低，碘缺乏病比较严重的地区，碘盐的供应还应进一步加强。”市疾控中心副主任肖邦忠认为，从目前我市碘缺乏病的消除现状和碘盐覆盖现状来看，主城大部分地区居民已完全脱离了碘缺乏病的困扰，他建议主城区可逐渐实行不统一供应碘盐，居民可以根据自身情况选择购买碘盐和非碘盐，保证自身健康。

碘不能多也不能少

碘存在于自然界中，人们主要从饮水、粮食、蔬菜和周围环境中摄取。4岁以下的婴幼儿每天需碘量为70微克，成年人平均每天需150微克，孕妇和乳母每天需200微克左右。

儿童缺碘会导致智力低下、身体矮小，成人缺碘会乏力、身体浮肿，导致地方性甲状腺肿，俗称“大脖子病”；碘摄入量过多也会对健康产生副作用，甚至引起碘甲亢以及其他甲状腺疾病。

食用碘盐注意事项
　　
1.缺碘地区的居民必须科学的、长期地食用加碘盐，否则，一旦停用碘盐，碘缺乏病就会复发。

2.每次购买碘盐不要太多，因为时间久，碘元素易挥发。

3.放碘盐的容器应为加盖的，并放置在干燥、遮光、避高温处。

4.在菜肴将起锅时再加入碘盐，不要用碘盐爆锅、长炖、久煮，因碘易挥发。