OAB着实令更年期妇女尴尬（图）

　　魏女士刚过50岁生日，工作之余最大的爱好就是跳舞。她近来总是舞跳了一半就想上厕所，可是舞场附近又没有厕所能够应急。她尝试了少喝水，降低舞步难度，甚至是垫卫生护垫的办法来避免尴尬，但都不奏效。尿液、B超检查结果都正常，医生说是泌尿系感染，可一瓶药都吃完了却不见好。

　　专家认为，魏女士得了OAB，即“膀胱过度活动症”。2007年，由中华医学会泌尿外科分会颁布的《膀胱过度活动症诊断治疗指南》中，OAB被定义为“一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失禁”。

　　据了解，目前我国公众对OAB疾病认知率很低，仅有15%的OAB患者寻求治疗，而其中仅有一半的患者能得到正确诊断与治疗。那么，怎样知道自己是否得了OAB呢？上图简单易答的自测表格，四道选择题勾选完毕，就可以知道患有OAB的可能性有多大。当问题3（尿急）的得分在2分以上，且整个OAB自测得分在3分以上，就可诊断为OAB；总得分小于或等于5分的是轻度OAB；6~11分为中度OAB；总得分大于或等于12分则为重度OAB。注意：尿急是OAB的核心症状，没有尿急这一症状的，不能确诊为OAB。

　　目前，对膀胱过度活动症的治疗目的主要是缓解症状，改善生活质量。王建业建议患者写排尿日记，详细记录每次排尿的时间和尿量，以便医生分析病情。开始时可以采用生活方式干预、膀胱训练和盆底肌肉运动训练等方法进行保守治疗。通过膀胱训练，患者可掌握控制排尿的技能，打断精神因素的恶性循环。降低膀胱逼尿肌的敏感性方法：一是尽量延迟排尿，逐渐使每次排尿量大于200毫升；二是采取定时排尿的办法，提高生活质量。

　　在药物治疗方面，目前各国OAB治疗指南均将M受体拮抗剂作为一线用药选择，而临床上常用的黄酮哌酯由于缺乏循证医学证据已被列为不被推荐的D级药物。M受体拮抗剂作用于逼尿肌上的M受体，从而减少逼尿肌的活动频率，缓解膀胱过度活动症的尿频、尿急和急迫性尿失禁的症状。

　　还有部分膀胱过度活动症患者合并有其他疾病，就必须同时进行治疗。比如，一些更年期妇女的尿频、尿急症状可能与体内雌激素水平的降低有关，在治疗时就可以在医生的指导下适当加用雌激素。对症状较重的患者可以采取几种药物联合应用，加强对膀胱逼尿肌的抑制，可取得更满意的疗效。

　　在欧洲，大约有16.6%大于40岁的人口可能有轻重不等的OAB症状，其中女性为17.4%，男性为15.6%，年龄越大，发生的几率越高。而在中国，小规模的流调数据显示中国人群OAB的发病率与国外相似。此外，中国老龄化速度已接近世界首位，而OAB发病率会随年龄的增长而增高，因此中国有着庞大的OAB患者人群。

（责任编辑：周书载）