东南大学附属中大医院普外科收治一名车祸中幸存的男司机,他八根肋骨骨折,肠子断裂,腹腔出血,伤势非常严重。医院医生为患者进行急救治疗,并首次采用腹腔开放疗法,让患者肚子敞开三个月不关闭,目前患者恢复良好,正在准备接受二期手术。
主管医生陶庆松介绍说,三个月的床边护理和严密的抗感染治疗,以及营养支持,患者细胞的合成功能恢复良好,肉芽组织不断生长,肚子上的开口已经由原来的30厘米缩小到5×3厘米大小,再过一段时间,就可以进行二期手术,将撞断的肠管进行连接修复,在头皮或者大腿上置皮覆盖在肚皮上的小缺口上缝合即可。
据该院普外科周家华副主任医师介绍,该患者是一名男司机,2009年11月营运开车时突然与另外一辆货车相撞,方向盘与胸腹部剧烈相撞,当即不省人事。患者被送到中大医院检查后发现八根肋骨骨折,肠子断裂,且有40厘米长度肠管发黑,腹腔出血,诊断为胸腹部闭合伤、腹膜后出血、腹膜炎、肺挫伤。
患者病情危重,普外科立即为患者施行紧急手术。周家华副主任医师带领助手陶庆松主治医师为病人手术止血,但患者后腹膜出血严重,合并出现腹腔高压综合征,一旦把腹腔关上,腹内高压的作用就会导致脏器缺血,而引起肝肾衰竭、心肺功能损伤,病人随时有生命危险。
周家华副主任医师大胆决定采用腹腔开放减压手术,即不关闭腹腔,在腹部双侧各造个瘘口,保持肠内营养。并在30厘米的腹部开口处覆盖上一层特制的补片,该补片有弹性,不会粘连暴露的肠管,且有网口便于观察,然后在补片上再覆盖一层医用薄膜,防止水分蒸发,保持肠管湿润。
腹腔开放疗法对后期的抗感染要求很高,术后医生几乎每天都要更换补片,保证患者的肠内营养和各项体征支持,防止术后感染引发合并症。
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