武汉推进政府购买社区卫生服务

　　江汉区结合实际，坚持“购买服务、合同管理、绩效考核、奖优罚劣”的原则，采取按照服务数量和服务成本购买公共卫生服务和基本医疗服务，即“养事不养人”的方式，促进社区卫生服务机构规范、协调、可持续发展，建立健全政府购买服务与社区卫生服务机构自我约束、自我发展相结合的运行机制和补偿机制，全面推进基层医疗卫生机构综合配套改革。

　　江汉区政府购买社区卫生服务的范围包括公共卫生服务和基本医疗服务。公共卫生部分，暂定当前纳入政府购买服务的项目为居民健康档案管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等11大类35项。基本医疗部分，在对社区卫生服务机构因实施国家基本药物制度后药品零差率销售所导致的药品加成收入损失给予全额补助的基础上，将挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，按10元／人次的标准纳入政府购买服务范围，并对社区卫生服务机构提供的“五免六减”普惠政策所免收、减收的业务收入给予全额补助。

　　江汉区政府购买社区卫生服务的流程为：由区卫生局行政部门将政府所需购买的社区卫生服务项目及工作指标以服务合同的形式定期向社会公布，并对合同的服务范围和内容、验收标准和方式、资金支付、违约责任等作出明确规定。以公开招标的方式确定服务供应方后，由卫生行政部门与服务供应方签订正式合同，一年一签。同时，对政府资助的社区卫生服务机构，在一定期限内给予优先购买的权力；根据相关文件精神，进一步明确政府购买社区卫生服务项目的具体工作内容、要求和程序，结合社区卫生服务行业特点、服务人群、技术标准和职责任务，通过社区卫生服务管理信息系统，建立以服务数量、质量、工作效率和社会满意度等指标为核心，公开透明、动态管理、操作性强的绩效考核评估体系。其中，服务数量、质量、工作效率的考核占总分的80%，社会满意度的考核主要以社区卫生服务管理协调委员会为平台，通过入户调查、电话测评、网络互动、病人回访以及第三方评价，占总分的20%。由区卫生行政、财政部门按照政府购买服务合同要求，对照评估标准考核所购买服务的实施情况，并将考核结果作为政府核拨补助资金的主要依据，每半年考核一次。政府购买社区卫生服务的资金全部纳入预算管理，支出实行总量控制。为保障社区卫生服务机构正常运转，区财政在每年年初预付全部费用的30%作为启动资金，然后根据考核结果，扣除预付款后据实拨付到位。

　　江汉区高度重视，各部门明确分工，落实责任，形成齐抓共管的工作合力，各项改革有序推进。截至目前，社区卫生服务人员的年均人收入由实施前的每人每年2.8万提高到3.8万；城镇居民健康档案规范化电子建档率已达到50%，提前完成2011年目标任务；高血压、糖尿病、重性精神病患者规范化管理比例已分别达到85%、75%和83%，社区卫生服务能力、效率明显提高。

（责任编辑：晏霏霏）