红头文件：这些抗菌药，基层不能用了

12月29日，湖南省公共资源交易服务平台发布《关于调整部分抗菌药物挂网采购资格的通知》（以下简称《通知》）。 　　这些抗菌药，基层不能用了 　　《通知》提出，为切实规范抗菌药物专项集中采购中标药品的采购和使用，减轻人民群众用药负担。对部分采购价格较髙，采购金额异常上涨药品，暂停其纳入基层医疗机构采购范围资格。 　　换句话说，下面这些抗菌药，基层医生将暂时无法使用。 　　具体详情如下：  　　据了解，今年除了全国性带量采购之外，各省份针对当地用量大，采购金额高的药品，也将开展带量采购试点，其中湖南省就是首个将抗菌药纳入带量采购的省份。 　　抗菌药管理持续加码 　　基层医生要警惕 　　抗菌药拥有较大规模市场，从近年来官方对抗菌药物多维度管控结果来看：滥用抗菌药，不仅对患者造成严重后果，也将使用者置于风险之中。 　　基层医师公社根据近几年各地发布的相关文件，整理了一些注意事项，供基层医生参考。 　　一是，须经培训和考核合格后使用抗菌药，且不能跨级使用。 　　要经过培训并考核合格后，基层医生才可获得抗菌药处方权，且不能跨级使用抗菌药物。 　　一般来说，个体诊所医生必须拥有执业医师资格并从事本职工作5年以上；村卫生室至少有一名取得乡村医师资格及执业证。 　　相应级别抗菌药物的授权资格 　　① 对具有初级专业技术职务任职资格的医师和在乡（镇）、村医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权； 　　② 对具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权； 　　③ 对具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权（无住院患者的医疗机构最高只能授予限制使用级抗菌药物处方权）；药师可授予抗菌药物调剂资格。 　　二是，擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动，最高罚一万。 　　村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准，至少要符合以下6个条件。 　　根据《抗菌药物临床应用管理办法》第五十四条规定 　　未经县级卫生行政部门核准，村卫生室、诊所、社区卫生服务站擅自使用抗菌药物开展静脉输注活动的，由县级以上地方卫生行政部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，可根据情节轻重处以一万元以下罚款。 　　值得注意的是，今年，山东省制定的《山东省村卫生室省级示范标准》中，明确要求村医输液率≤25%，抗菌药物处方比例≤20%。 　　国家层面上，今年8月，国家卫健委发布《关于加强基层医疗卫生机构绩效考核的指导意见（试行）》，将抗菌药处方占比和注射剂使用比例均纳入考核。 　　三是，严禁基层医生收受药品回扣。 　　有业内人士分析，抗菌药原始需求较大，部分基层医生或因回扣驱动，会进一步放大对高价抗菌药的采购。 　　今年6月，国家卫健委发布《关于印发2020年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，提到重点检查医疗机构从业人员接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予回扣的行为。 　　近日，广西卫健委发布《广西壮族自治区医疗卫生机构及其工作人员廉洁从业规定》，更是明确提出医生收回扣2000元即可暂停执业。 　　总之，未来对抗菌药物的管理将越来越精细化，基层医生使用时应做到不需要用时不用，需要用时把它用好。