让行政力量退出医院微观管理

　　“在供方（医院）加大市场化、民营化，在需方（看病者）加大投入加大监管方面，神木堪为典范。”中国社会科学院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏说。

　　神木对供方实行市场化，对需方加大投入。当地人均住院费用在下降，同时居民看病报销的比例在上升，但是却没有出现过度住院以及被过度看病用药的情况。（10月26日《21世纪经济报道》）

　　去年，在经过亲身考察调研后，卫生部部长陈竺表示，神木模式可以推广，在百强县肯定做得到，实际上前三百到四百强的县都可以做到。这从侧面传递出的信息是，要不要移植这种经验，最关键的是“县长们”的意见。说白一点，要采纳哪种医改模式，归根到底，不是卫生部门说了算，而要地方政府拍板才算数。

　　都明白这样干可能更好，能够解决民生问题及一系列的弊病，释放积怨，但一涉及权力与利益再分配的局面及因此带来的压力，那一步就怎么也不敢迈过去。远看多么美好，但一走近就可能令人生畏与恐惧了，不改的话则根本不会有这些新麻烦。这就是一种医改的“叶公好龙”效应。

　　这样的场面并不鲜见。经过去行政化等一系列大刀阔斧的改革，广东省高州市人民医院，在政府投入极少甚至没有任何投入的情形下，成功地祛除了以药养医，利用市场机制成功地盘活了资源，从一个默默无闻的县城医院，转变成为国内信誉卓著的高水平医院。面对这种已经过多年时间验证的“成功模式”，尽管各地来学习的公立医院管理者不少，但真正能让这种模式落地开花的地方却寥寥可数。又比如，在社会上，“不打针医生”及“小处方医生”尽管得到了社会一边倒的肯定与推崇，但多数卫生部门及医疗机构对之的态度依然只是表面上认可，但不愿意推广。

　　因此，医改最难的是破除利益集团的种种阻力，正如长年研究医改的蔡江南认为，最大难度在于如何让行政力量退出对医疗服务行业的微观管理，扩大民间的力量，发挥医疗服务供给方本身的积极性，形成健康完善的行业监督管理和市场竞争功能。

（责任编辑：晏霏霏）