宝宝必须及时就医的3大疾病

 　　新生儿败血症

　　不论产前、产时或分娩以后，有细菌侵入血液后就可引起败血症。如羊膜早破、 滞产、助产过程消毒不严，出生以后皮肤粘膜破损都是引起败血症的常见原因。新生儿败血症表现为不吃、不哭、不动，早期不易发现，等进一步发展嗜睡、抽痉，合并核黄疸或脑膜炎时，已为时过晚。 及早发现，送医院治疗。

　　新生儿败血症的典型特征

　　1.吃奶减少吸吮无力

　　新生儿吃奶明显减少，似乎不知饥饿，吮乳时间短且无力，吃奶时易呛奶。

　　2.哭声低微如“猫叫”

　　败血症的宝宝常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。

　　3.体温不升，手足发凉

　　新生儿患败血症时，不是体温高，而是体温低，测体温时在35.5℃以下，宝宝手足发冷。

　　4.全身软弱四肢少动

　　新生儿屈肌张力高，四肢屈曲，或不停地活动，小手会紧紧抓住你的手指;而败血症的宝宝四肢及全身软弱，你拉他的上肢，也无明显的屈曲反应，你松手，他的上肢会自然坠落下来，手也不会抓紧你的手指，而且四肢很少活动。

　　5.反应低下、昏昏欲睡

　　正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应，如惊醒、注视、微笑等;而败血症的宝宝则表现为反应能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。

　　6.黄疸不退或退而复现

　　正常生理性黄疸应该逐步消退，新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。

　　7.体重不增

　　正常新生儿出生后有生理性体重下降，但下降的时间在生后3～4天最明显，下降的幅度不超过出生体重的10%，以后逐渐恢复，在生后7～10天恢复到出生体重，以后宝宝每天体重增加约50克，满月时体重增长在750克以上。而败血症的新生儿，生理性体重下降超过正常范围，在体重增长期体重不增加。

　　如何治疗新生儿败血症？

　　一般和对症治疗：卧床休息，加强营养，补充适量维生素。维持水、电解质及酸碱平衡。必要时给予输血、血浆、白蛋白和丙种球蛋白。高热时可给予物理降温，烦躁者给予镇静剂等。

　　新生儿窒息

　　造成新生儿窒息有三种情形：宫内窒息、分娩过程窒息以及娩出后窒息。

　　胎儿窒息时，胎动从快-消失，胎心从加快-慢-不规则，最后胎心消失。分娩过程窒息常见于难产、滞产。娩出后窒息，轻者皮肤青紫，肌张力正常或增强。重者皮肤苍白，全身松弛无力，手足冰凉，心率慢而弱。

　　窒息预后较差，重度窒息常有吸入性肺炎、颅内出血及心律紊乱。后遗症轻者智 能发育落后，重者癫痫或脑性瘫痪，都将造成终身遗憾。

　　新生宝宝窒息的常见原因

　　1、妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放，宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出，呛入气管内而造成突然窒息。

　　2、奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快，呛入宝宝气管。

　　在宝宝枕边放塑料布单以防吐奶，塑料布单不慎被吹起，蒙在宝宝脸上，但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时，枕头和身边的毛巾堵住口鼻，使宝宝不能呼吸，又无能力自行移开而造成呼吸困难。 

　　如何防范新生宝宝意外窒

　　1、让宝宝独自盖一床厚而轻松的小棉被在自己的小床上睡，不要和妈妈同睡一个被窝，室内潮湿寒冷时可选用电暖器。

　　2、对于经常吐奶的宝宝，在喂奶后要轻轻拍他的后背，待胃内空气排出后，再把他放在小床上，宝宝睡熟后，妈妈要在旁边守护一段时间。

　　3、夜间给宝宝喂奶最好坐起来，在清醒状态下喂完，然后待宝宝睡着后，方可安心去睡。

　　新生儿化脓性脑膜炎

　　新生儿期严重感染之一，和败血症关系很密切。本病死亡率高，后遗症多。 不论产前、产时或产后感染都可引起化脓性脑膜炎，比如母亲患败血症、羊膜早 破、胎粪吸入、难产、出生后皮肤破损、脐部感染等。

　　新生儿得脑膜炎最早改变是在精神异常，如阵阵尖哭，易惊、易激动，精神萎， 随后不哭，最后昏迷。早产儿则不哭、嗜睡、面色灰白、两眼凝视。如果发现迟，即 使幸存也会合并脑积水、硬膜下积液、耳聋、皮质盲及智能低下。

　　病因

　　1.缺氧

　　（1）围生期窒息：包括产前、产时和产后窒息，宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈；异常分娩如急产、滞产胎位异常；胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓。

　　（2）呼吸暂停：反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。

　　（3）严重肺部感染：新生儿有严重呼吸系统疾病，如严重肺部感染也可致此病。

　　2.缺血

　　（1）严重循环系统疾病：心搏骤停和心动过缓，严重先天性心脏病，重度心力衰竭等。

　　（2）大量失血：大量失血或休克健康搜索。

　　（3）严重颅内疾病：如颅内出血或脑水肿等鶒。在HIE病因中新生儿窒息是导致本病的主要原因产前和产时窒息各占50%和40%，其他原因约占10%。

　　对小儿智力是否有影响？

　　新生儿化脓性脑膜炎是新生儿受细菌感染后，细菌先侵入血液，以后通过血液循环到达脑膜引起脑膜的炎症。病死率较高，存活者常有智力障碍、瘫痪等严重后遗症。

　　脑膜炎应该如何治疗

　　脑膜炎治疗方式多是住院接受内科治疗为主，以下依照常见的脑膜炎种类采取的治疗方式进一步说明：

　　1. 细菌性脑膜炎

　　a. 医师一般会使用抗生素药物来治疗（静脉滴注、口服）;医师会依据脑脊髓液培养出来的细菌种类不同而给予不同的针对该类细菌的抗生素来杀菌，如果初步还无法分辨细菌确实的种类时，通常会给予广效性的抗生素治疗。

　　b. 除了适当的抗生素药物使用外，医师还会依病人情况给予降低脑压的药剂和减低发炎反应的药物，同时也会针对发烧的症状给予药物加以控制。

　　2. 病毒性脑膜炎-一般病毒性脑膜炎发炎反应和症状都较轻微，治疗的方式主要是针对症状去做减缓和控制，例如降低脑压的药剂、退烧药、减低发炎反应的药物等，让病人的症状减轻，通常在几天到一个星期左右症状就会消失，较少留下后遗症。

（责任编辑：廖露）

 　　新生儿败血症

　　不论产前、产时或分娩以后，有细菌侵入血液后就可引起败血症。如羊膜早破、 滞产、助产过程消毒不严，出生以后皮肤粘膜破损都是引起败血症的常见原因。新生儿败血症表现为不吃、不哭、不动，早期不易发现，等进一步发展嗜睡、抽痉，合并核黄疸或脑膜炎时，已为时过晚。 及早发现，送医院治疗。

　　新生儿败血症的典型特征

　　1.吃奶减少吸吮无力

　　新生儿吃奶明显减少，似乎不知饥饿，吮乳时间短且无力，吃奶时易呛奶。

　　2.哭声低微如“猫叫”

　　败血症的宝宝常不哭闹，或只哭几声就不哭了，而且哭声低微。

　　3.体温不升，手足发凉

　　新生儿患败血症时，不是体温高，而是体温低，测体温时在35.5℃以下，宝宝手足发冷。

　　4.全身软弱四肢少动

　　新生儿屈肌张力高，四肢屈曲，或不停地活动，小手会紧紧抓住你的手指;而败血症的宝宝四肢及全身软弱，你拉他的上肢，也无明显的屈曲反应，你松手，他的上肢会自然坠落下来，手也不会抓紧你的手指，而且四肢很少活动。

　　5.反应低下、昏昏欲睡

　　正常新生儿在受到刺激时可做出适当反应，如惊醒、注视、微笑等;而败血症的宝宝则表现为反应能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。

　　6.黄疸不退或退而复现

　　正常生理性黄疸应该逐步消退，新生儿败血症时生理性黄疸持续不消退，反而加剧，或黄疸消退后又出现黄疸。

　　7.体重不增

　　正常新生儿出生后有生理性体重下降，但下降的时间在生后3～4天最明显，下降的幅度不超过出生体重的10%，以后逐渐恢复，在生后7～10天恢复到出生体重，以后宝宝每天体重增加约50克，满月时体重增长在750克以上。而败血症的新生儿，生理性体重下降超过正常范围，在体重增长期体重不增加。

　　如何治疗新生儿败血症？

　　一般和对症治疗：卧床休息，加强营养，补充适量维生素。维持水、电解质及酸碱平衡。必要时给予输血、血浆、白蛋白和丙种球蛋白。高热时可给予物理降温，烦躁者给予镇静剂等。

　　新生儿窒息

　　造成新生儿窒息有三种情形：宫内窒息、分娩过程窒息以及娩出后窒息。

　　胎儿窒息时，胎动从快-消失，胎心从加快-慢-不规则，最后胎心消失。分娩过程窒息常见于难产、滞产。娩出后窒息，轻者皮肤青紫，肌张力正常或增强。重者皮肤苍白，全身松弛无力，手足冰凉，心率慢而弱。

　　窒息预后较差，重度窒息常有吸入性肺炎、颅内出血及心律紊乱。后遗症轻者智 能发育落后，重者癫痫或脑性瘫痪，都将造成终身遗憾。

　　新生宝宝窒息的常见原因

　　1、妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放，宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出，呛入气管内而造成突然窒息。

　　2、奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快，呛入宝宝气管。

　　在宝宝枕边放塑料布单以防吐奶，塑料布单不慎被吹起，蒙在宝宝脸上，但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时，枕头和身边的毛巾堵住口鼻，使宝宝不能呼吸，又无能力自行移开而造成呼吸困难。 

　　如何防范新生宝宝意外窒

　　1、让宝宝独自盖一床厚而轻松的小棉被在自己的小床上睡，不要和妈妈同睡一个被窝，室内潮湿寒冷时可选用电暖器。

　　2、对于经常吐奶的宝宝，在喂奶后要轻轻拍他的后背，待胃内空气排出后，再把他放在小床上，宝宝睡熟后，妈妈要在旁边守护一段时间。

　　3、夜间给宝宝喂奶最好坐起来，在清醒状态下喂完，然后待宝宝睡着后，方可安心去睡。

　　新生儿化脓性脑膜炎

　　新生儿期严重感染之一，和败血症关系很密切。本病死亡率高，后遗症多。 不论产前、产时或产后感染都可引起化脓性脑膜炎，比如母亲患败血症、羊膜早 破、胎粪吸入、难产、出生后皮肤破损、脐部感染等。

　　新生儿得脑膜炎最早改变是在精神异常，如阵阵尖哭，易惊、易激动，精神萎， 随后不哭，最后昏迷。早产儿则不哭、嗜睡、面色灰白、两眼凝视。如果发现迟，即 使幸存也会合并脑积水、硬膜下积液、耳聋、皮质盲及智能低下。

　　病因

　　1.缺氧

　　（1）围生期窒息：包括产前、产时和产后窒息，宫内缺氧、胎盘功能异常、脐带脱垂、受压及绕颈；异常分娩如急产、滞产胎位异常；胎儿发育异常如早产、过期产及宫内发育迟缓。

　　（2）呼吸暂停：反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤。

　　（3）严重肺部感染：新生儿有严重呼吸系统疾病，如严重肺部感染也可致此病。

　　2.缺血

　　（1）严重循环系统疾病：心搏骤停和心动过缓，严重先天性心脏病，重度心力衰竭等。

　　（2）大量失血：大量失血或休克健康搜索。

　　（3）严重颅内疾病：如颅内出血或脑水肿等鶒。在HIE病因中新生儿窒息是导致本病的主要原因产前和产时窒息各占50%和40%，其他原因约占10%。

　　对小儿智力是否有影响？

　　新生儿化脓性脑膜炎是新生儿受细菌感染后，细菌先侵入血液，以后通过血液循环到达脑膜引起脑膜的炎症。病死率较高，存活者常有智力障碍、瘫痪等严重后遗症。

　　脑膜炎应该如何治疗

　　脑膜炎治疗方式多是住院接受内科治疗为主，以下依照常见的脑膜炎种类采取的治疗方式进一步说明：

　　1. 细菌性脑膜炎

　　a. 医师一般会使用抗生素药物来治疗（静脉滴注、口服）;医师会依据脑脊髓液培养出来的细菌种类不同而给予不同的针对该类细菌的抗生素来杀菌，如果初步还无法分辨细菌确实的种类时，通常会给予广效性的抗生素治疗。

　　b. 除了适当的抗生素药物使用外，医师还会依病人情况给予降低脑压的药剂和减低发炎反应的药物，同时也会针对发烧的症状给予药物加以控制。

　　2. 病毒性脑膜炎-一般病毒性脑膜炎发炎反应和症状都较轻微，治疗的方式主要是针对症状去做减缓和控制，例如降低脑压的药剂、退烧药、减低发炎反应的药物等，让病人的症状减轻，通常在几天到一个星期左右症状就会消失，较少留下后遗症。

（责任编辑：廖露）