专家讲解 宝宝贫血如何应对

　　宝宝贫血是婴幼儿时期的常见问题，长期贫血会造成宝宝生长发育迟缓甚至倒退。如何判断宝宝贫血？贫血有哪些危害？该如何预防和治疗？本期邀请北京大学人民医院儿科主任医师刘桂兰为各位家长解答相关疑惑。

　　一、宝宝贫血判断注意4要点

　　1.单纯脸色苍白不一定是贫血

　　@wqpowq：最近发现一岁半的宝宝的脸色有些苍白，平时也不是很想活动的样子，请问这是宝宝贫血的表现吗？请问刘主任，宝宝贫血有哪些明显的症状？

　　A：单纯脸色苍白不一定是贫血。根据宝宝年龄不同，贫血有不同表现。小婴幼儿贫血时，脸色发白、容易烦躁、不爱活动、免疫功能低下，可能容易感冒。建议到医院做末梢血常规化验确诊。

　　2.宝宝贫血的判断标准与年龄相关

　　@連鎖調律：刘主任好！我昨天带一岁半个月的宝宝到医院检查，医生诊断有轻度贫血，我想问一下，宝宝贫血是怎样判断的呢？如何通过具体的数据区分轻、中、重度贫血？

　　A：不同年龄阶段宝宝血红蛋白（Hb）浓度变化较大，因此宝宝贫血的判断标准与年龄相关。1个月到4个月Hb小于9g／100ml，4个月到6个月Hb小于10g／100ml，6个月到6岁Hb小于11g／100ml，6岁到14岁Hb小于12g／100ml，新生儿期Hb小于14.5g／100ml，可认定为贫血。

　　依据血红蛋白浓度，贫血可分为轻度、中度、重度和极重度。轻度贫血Hb9-10g／100ml；中度贫血Hb6-9g／100ml；重度贫血Hb3-6g／100ml；极重度贫血Hb小于3g／100ml。

　　3.家长一般不易判断贫血类型，建议到医院检查

　　@快乐父女：刘主任，您好！我在网络上了解到宝宝贫血分很多种类型，有因为营养物质缺乏引起的贫血，有再生障碍性贫血，也有因为各种疾病抑制骨髓造血功能导致的贫血，请问刘主任，作为家长可以通过哪些明显的特征区分宝宝是属于哪种类型的贫血？

　　A：从病因来说，贫血一般分为四大类：a.生成减少，包括生理性贫血、营养缺乏（如铁、B12、叶酸）、造血低下（再生障碍性贫血，分先天和后天）；b.破坏增加，如溶血性贫血（分先天和后天）；c.失血性，由肠道过敏、肠道息肉等引起；d.其他，如感染、铅中毒、肾脏疾病、恶性病（如白血病、MDS）等。从特征来说，家属一般不好判断，建议到医院检查确定属于哪些类型。

　　4.贫血不需要空腹检查

　　@友友LOVE饭：刘主任，您好！想带孩子去检查下是否贫血，请问需要空腹去吗？我家宝宝14个月，最近食欲不好，脸上也没有血色担心是贫血的原因呢。

　　A：不需要空腹检查。贫血有多种原因：1、储存铁、摄入含铁食物不足；2、丢失过多，可能是由于肠道过敏、肠道里有息肉或息室导致的；3、反复感染，如有腹泻、呼吸道感染影响了铁的吸收。

　　建议宝宝增加辅食，保证辅食多样化，给宝宝喂食猪肉、牛肉、羊肉等红肉和肝脏，及其他含铁丰富食物。

　　二、应对宝宝缺铁性贫血须知4事项

　　1.建议给宝宝添加含铁丰富的辅食

　　@水晶629：刘主任，您好！我家宝宝6个月，前两天体检的时候发现有轻微的贫血，宝宝一直都是母乳喂养的，同事说妈妈也可以吃多些含铁丰富的食物，这样可以通过母乳喂养传递给宝宝，请问这样的说法有道理吗？为什么？我家宝宝需要添加强化铁质的辅食吗？

　　A：原则上讲，妈妈应该吃含铁丰富的食物，但是母乳含铁量较少。宝宝轻度贫血只需食补，建议一定给宝宝添加含铁丰富的辅食。含铁丰富的食物有：a.肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鱼肉；b.蛋类；c.肝脏类。动物蛋白含量高，同时吸收率好（10%-25%）。植物中含铁丰富的食物有：黑木耳、红枣、紫菜、菠菜、绿叶菜，但是吸收率极低（只有1%），只能增加维生素，但是不能作为含铁食物。

　　添加原则：由细到粗、由少到多、由一种到多种，逐渐添加。5个月开始添加迷糊、强化米粉，6-7个月开始添加肉蛋鱼蔬菜类，补充铁与维生素B12，以防贫血发生。

　　2.中度贫血，一定要铁剂治疗

　　@妈咪们话：听说铁剂副作用大，不推荐1岁以下的宝宝服用铁剂，请问刘主任，什么情况下需要服用铁剂治疗？服用铁剂有哪些注意事项？我家宝宝刚好1岁，去医院检查说有中度贫血，是要口服铁剂治疗吗？

　　A：中度贫血，一定要铁剂治疗，祛除病因。一般在吃饭同时或者饭后补充铁剂，分次服用，防止副反应的发生。

　　3.服用铁剂到血红蛋白正常后，需继续服用两个月

　　@满天星兴：刘主任，您好！不知道补铁过量会有哪些危害？我儿子缺铁性贫血一直在服用铁剂已经有半个月了，不知道什么时候可以停服了？怕服用时间长过量了。

　　A：铁剂副作用主要是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻，过量服用甚至会导致中毒。补铁原则是：补到血红蛋白正常后，继续服用两个月，补充储存铁。否则停药后，在短时间又出现缺铁现象。

　　4.咖啡、茶叶阻碍铁的吸收

　　@小洁子：刘主任，您好！朋友说维生素C有助于铁的吸收，这种说法有依据吗？我家13个月宝宝有轻微贫血，是不是可以在吃含铁丰富的食物同时多吃含维生素C的食物比较好呢？有哪些食物可以促进铁元素的吸收呢？

　　A：维生素C可以使Fe－＋＋＋还原成Fe－＋＋，利于吸收。宝宝本身可以吃维生素C，但对于您的宝宝来说，应该补充有效含铁食物，同时补充维生素C含量高的食物。一般来说，酸性水果（如柠檬）、蔬菜（如西红柿）有利于铁的吸收，咖啡、茶叶阻碍铁的吸收。

　　三、营养性巨幼细胞贫血的防治须知3事项

　　1.营养性巨幼细胞贫血大部分是单纯母乳喂养引起

　　@花仙子妈咪：刘主任，您好！9个月宝宝最近精神很不好，脸色苍白，带去医院检查说是营养性巨幼红细胞贫血，是什么原因引起这种贫血的呢？在日常生活中，怎样预防宝宝患营养性巨幼红细胞贫血？

　　A：大部分是单纯母乳喂养引起。需要按时添加辅食，肉蛋鱼及谷类。如果食补纠正不了，可以给宝宝口服维生素B12、叶酸。

　　2.早产儿发生营养性巨幼红细胞贫血比较多

　　@宝爸厨师：医生，您好！我们同一小区有两个孩子被检查出有营养性巨幼细胞贫血，我很担心我们家5个月的宝宝也会得这种贫血，请问营养性巨幼细胞贫血一般发生在什么年龄阶段的宝宝身上比较多？在日常生活中，怎么样预防宝宝患营养性巨幼红细胞贫血？

　　A：营养性巨幼细胞贫血一般比较少，除非是早产儿。一般在出生6个月后，检查血里的B12、叶酸。轻度贫血，主要食补；中重度贫血，需口服维生素B12、叶酸。5个月开始，需要按时给宝宝添加辅食。添加原则：由细到粗、由少到多、由一种到多种，逐渐添加。

　　3.在宝宝日常喂养中，不需要额外补充叶酸

　　@天才奶妈：刘主任，您好！我家宝宝出生2个月了，听说宝宝也会因为叶酸缺乏引起贫血，请问医生，我需要在日常喂养中特别给宝宝补充叶酸吗？现在宝宝都是母乳喂养的，可以通过母体补充叶酸传递给宝宝吗？

　　A：不需要，中国人很少因为叶酸缺乏引起贫血。5个月开始，需要按时给宝宝添加辅食。添加原则：由细到粗、由少到多、由一种到多种，逐渐添加。

　　四、宝宝溶血性贫血的防治注意5事项

　　1.轻型地中海贫血不需要治疗

　　@宝爸厨师：我家两个月大的宝宝查到患有轻型地中海贫血，老婆是患有轻型的α地中海贫血，请问刘主任，我家宝宝的这种情况需要进行治疗吗？轻型地中海贫血会对宝宝的生长发育有影响吗？在日常生活中，需要对宝宝特别护理吗？

　　A：轻型贫血，不需要治疗。宝宝5个月开始，按时添加辅食，及时补充营养。

　　2. β地中海贫血只能做骨髓移植来根治

　　@007细妈：小侄子8个月的时候检测出有β-地中海贫血，还说是重度的，请问刘主任，有没有什么办法可以彻底根治地中海贫血？重型地中海贫血的宝宝需要住院治疗吗？

　　A：β地中海贫血只能做骨髓移植来根治。在平时输血过程中，注意祛铁治疗，以防止发生血色病。

　　3.宝宝重度感染可以引起败血症等疾病

　　@嘻嘻2007：刘主任好，听说感染也可以引起新生儿溶血性贫血，请问可以通过做一些预防措施进行预防呢？

　　A：重度感染可以引起败血症等疾病。在家中无法预防，平时注意家庭环境及饮食卫生，一旦家人有感染，需要与孩子隔离。

　　4.慢性溶血性贫血补充叶酸是无效的

　　@天使米粉：刘主任，您好！我表姐的2个月宝宝被检查出有慢性溶血性贫血，在网上了解到可以补充叶酸，请问这是为什么呢？有效吗？

　　A：补充叶酸是无效的。建议进一步去专科医院检查，寻找原因，对症治疗。

　　5.使用激素控制贫血可能依赖，但医生可以掌控

　　@嘉怡猪仔：医生，您好！我家宝宝4个月的时候发现贫血，到医院检查说是自身免疫性溶血性贫血，现在用激素控制病情，请问用激素控制病情会产生依赖性吗？如果停用激素贫血会不会复发？宝宝这种自身免疫性溶血性贫血可以彻底根治吗？

　　A：可能依赖，但医生可以掌控这种依赖性。停用激素有复发的可能性，要较长时间服用激素。在激素减量和停药的时候，一定要检测抗人球蛋白。

　　Tips：

　　1. 母乳喂养宝宝，容易造成营养性贫血；注意从5个月开始按时为宝宝添加辅食；

　　2. 添加辅食原则：由细到粗、由少到多、由一种到多种，逐渐添加。5个月开始添加迷糊、强化米粉，6-7个月开始添加肉蛋鱼蔬菜类，以补充铁与B12，以防贫血发生；

　　3. 宝宝添加辅食的时候，不要与老人“同锅”吃饭。老人饮食注意“三低”：低脂肪、低蛋白、低糖；宝宝饮食需要至少“两高”：高脂肪、高蛋白。在宝宝饮食种，脂肪含量须达到15%，蛋白含量须达到35%；

　　4. 宝宝饮食需要18种氨基酸，可以从动物蛋白中获得；植物蛋白中，只有17中氨基酸。

（责任编辑：廖露）