海南医改推行临床路径 同种病费用减少两至三成

　　今年以来，作为医改的一项重要内容，我省按照卫生部要求在全省推行“临床路径”措施，达到同一种病“少花钱、治好病”的目标。

　　患者：“临床路径”让病人少花钱

　　“住院需要几天、花多少钱，哪天做什么检查、哪天手术等，方案都说得明明白白。”文昌市清澜镇72岁的符气电老人笑呵呵地说，他持续头疼了很多年，且眼睛视力严重下降，后来家人送他到海口市人民医院神经外科就诊。经诊断，老人患的是脑垂体瘤。10月20日，该院神经外科主任夏鹰为老人进行了微创手术，成功将肿瘤切除。

　　符气电老人告诉记者，以前看病怎么治，都是医生说了算，病人和家属稀里糊涂的。现在医院推出这个临床路径，医生护士每天都会按照事先制定的“路线图”给他治病。每天该做什么检查、吃什么药、费用是多少都规定得一清二楚，医院糊弄不了病人。

　　记者在病房看到，在符气电的床头，几页临床路径明表单上详细记录了老人每天的诊疗流程，包括估计住院天数、检查项目、手术时间、术后护理、临时医嘱、责任医护人员等内容。

　　记者了解到，过去脑垂体瘤在海南治不了，病人舟车劳顿到外省去治疗。为了提升海南的医疗水平，2009年10月，海口市人民医院从上海引进了神经外科专家夏鹰博士，并将先进的微创手术带到海南，使得许多像符气电这样的重症病人可以足不出岛得到救治，不仅省去了出省求医的麻烦且节省了一大笔费用。

　　实惠：同种病费用减少两至三成

　　每个患者都希望能少花钱、治好病，实行临床路径管理后，到底能给患者带来多少实惠？

　　“脑垂体肿瘤在上海、北京等地治疗需要七八万元，而在海南治疗2.5万元左右，目前医院已将该病纳入了临床路径管理，病人的住院时间缩短，住院费用可节省2000元左右，加上病人参加新农合，还可报销一部分，相比过去而言，病人的就医负担大大减轻，这都得益于医改的成果。”海口市人民医院神经外科主任夏鹰对我省推出系列医改措施表示认可。

　　海南省农垦总医院医务处处长何晶表示，今年将按卫生部的要求，纳入临床路径诊疗的病种达到100多种。目前，各医院都出台了相关奖惩措施，如病人入院时，其病种和病症符合临床路径治疗，医生不按临床路径治疗的，医生将受惩罚。如常见的肺炎，按照原来诊疗模式，费用大约一万多元，现在按临床路径治疗，可能只需要六七千元。

　　记者从海南省人民医院和海南省中医院了解到，以三甲医院的收费标准为例，实行临床路径管理后，部分病种能节省20%—30%的医疗费用。也就是说原本患者可能需要花5000—6000元，实行临床路径后，就可能节省1000—2000元左右的医疗费用。此外，临床路径针对某一种疾病制定了一整套的检查、诊断、治疗、护理等诊疗计划，一目了然。医务人员都必须遵循诊疗模式，避免了重复检查和医生开“大处方”，也缩短疗程，达到使病人获得照顾型医疗和确保医疗质量的目的。

　　医生：“临床路径”给治病画路线图

　　那么，什么是临床路径呢？海口市人民医院神经外科主任夏鹰表示，以前患者看病，可能同一种病不同医生用药不一样，没有标准化的治疗模式和治疗程序，这无形中增加了患者的负担。临床路径就是一套标准化治疗模式，好比同一种病的诊疗路线图。如常见的肺炎，要做哪些检查、用哪些药，住院大约几天，都有明确步骤，这就减少了医生在诊疗中的随意性。

　　另外，在护理方面，护士不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施护理，而是根据路径表设置的项目，有计划、有预见性地进行护理。同时，病人亦了解自己的治疗和护理计划，不仅规范了医护人员的诊疗行为，也让患者明明白白消费。医生如想随意给病人增加检查项目、多用药、延长住院时间和选择不当的术式，都是违反“临床路径”的，将受到严肃处理。

　　“并不是所有患者都走临床路径诊疗。”省农垦总医院医务处处长何晶说，现在医院的临床路径病种是根据卫生部的要求进行。临床路径治疗方案选择的都是相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定的疾病。如果病人进入临床路径治疗，一旦出现并发症，病情发生了变异，原来的临床路径没法执行，就必须用别的治疗方案。如同为阑尾炎患者，如果出现了化脓或穿孔就不能适用，需另走新的临床路径。

（责任编辑：晏霏霏）

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