胆囊炎是否需要做手术

　　很多人对胆囊炎比较陌生，听过胃炎、肠炎，就是没想到胆囊也会发炎。事实上，胆囊发炎那可不是小事。在一些寻医问药类网站，经常有网友发帖诉苦：胆囊发炎了，痛得满头大汗。中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰外科主任陈亚进教授表示，饮食无度、烟酒不离手等因素容易导致胆囊炎的发生，平时除了少吃肥肉、动物内脏、鱼子、蟹黄、蛋黄等高脂肥腻食物外，还要有规律进行就餐。

　　据了解，对待胆囊炎病人，医生往往会给予抗炎、止痛治疗，待炎症控制后，会让病人回去休息，并没有进行手术。病人觉得既然打点滴、吃药就能好，那就没必要手术了。对此，陈亚进教授解释说，医生给病人吃药打点滴，是为了控制炎症、解除病人当时的痛苦。吃药或打点滴，本身并不能消除结石。之所以没有马上进行手术治疗，主要是担心急性炎症发作期手术操作相对复杂、风险相对较高，并不代表病人无需手术。

　　一般情况下，如果胆囊结石病人出现过疼痛、呕吐、恶心、背痛等情况，都需要手术治疗。如果病人年纪较大、体质较差、同时伴有其他严重基础病的话，手术风险较大，医生通常会和病人及家属谨慎分析手术治疗的利弊得失，在充分交流沟通之后为病人确定最合适的治疗方案和治疗时机。

　　胆囊结石是常见病，据统计，胆囊结石的发病率在8%左右，其中中老年人是高发人群。很多胆囊结石是通过体检偶然发现的，有时结石不大，又没有症状，所以很多病人并不理会，甚至十多年不予以治疗。陈亚进教授表示，60%的胆囊结石没有明显腹胀、腹痛等症状。如果是体检发现胆囊结石，建议最好能够做个详细的B超检查，明确胆囊结石位置、数目、大小以及胆囊壁是否增厚、有没有胆囊萎缩等。如果已出现胆囊壁明显炎症性增厚或胆囊炎症性萎缩等情况，即便现在没有症状，也建议及时手术摘除胆囊，否则会引起胆囊炎发作、急性胰腺炎等，给自己带来较为严重的健康风险。

　　如果结石较小，医生觉得没有手术必要的话，那么也要定期检查。因为胆囊结石长期存在，会引起胆囊萎缩、钙化，而钙化性胆囊或瓷样胆囊病人中，有一小部分存在进展为胆囊癌的可能。所以，无症状胆囊结石虽无明显自觉不适，但并非对人体没有危害，定期检查，尽早排除风险，一旦发现胆囊出现变化，可以及时手术。

　　陈亚进教授表示，是否需要手术，还要看看结石的性质和所处的位置，如果是多发的、泥沙样的小结石，结石容易卡在胆囊管或掉进胆总管，引起急性胆囊炎发作或引起梗阻性黄疸。所以，多发性结石的病人，尤其是同时伴有高血压、糖尿病的病人，尽管没有症状，最好还是手术治疗。因为胆囊炎急性发作可引起高血压加重，而糖尿病病人抗感染能力差，一旦胆囊炎急性发作，感染难以控制，急诊手术风险也会增加，给病人带来健康隐患。

　　网友观点：

　　@商昌珍：胆囊结石在什么情况下必须进行手术治疗，选择在什么时间做手术等，不是病人或医生按主观意愿能决定的，都是根据客观具体的病情来考虑。

　　@荟华：我国慢性胆囊炎、胆囊结石患者患病率为16.9%，按照我国13亿人口计算，我国目前已有超过2亿的慢性胆囊炎、胆囊结石患者。

　　@八卦：随着人们工作压力大，饮食作息不规律，如今患上胆囊炎的人是越来越多，特别是在秋冬交替的季节稍不注意就会得胆囊炎。

　　通讯员 朱素颖