这些中成药或可避开药品集采价格改革的漩涡

医药网11月9日讯　这些中成药，或可避开药品集采价格改革的漩涡 　　米内网数据预测，到2020年，中国城市零售药店终端中成药感冒用药市场将突破100亿元大关，销售额预计超过103亿元，但增速有所放缓，同比增长4.99%。石家庄以岭药业紧跟以后，以12.55%的市场占比位居第二。 　　从2020年中国城市零售药店中成药感冒用药的市场格局来看，中成药感冒用药前二十的厂家中，华润三九预计市场份额占比为20.83%。此外，2020年，哈药三精制药、河南太龙药业、广州香雪制药的感冒用药市场份额也有望得到提升，预计今年将一起进入市场竞争厂家前五位。 　　目前，中成药感冒用药市场排名前五的企业已经基本落定。感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒感染性疾病，大多散发，冬、春季节多发，季节交替时多发。以时下最热门的医保支付方式改革来看，多数创新应用都与病种有关，比如住院DRG、DIP、门诊按人头付费等，围绕病种的医保支付方式，为精细化控费找到了方向，为深化药品价改吸引了企业主体，为相关产品盘活放大了市场需求。 　　说了这么多，医保支付方式改革并不适用于对中成药感冒用药产生很大的影响，中成药感冒用药也可能不参与“带量采购”。 　　带量采购“唯低价、降幅”，不完全合理 　　在第三批药品国家集采中，有多个品种的竞价结果停留在几分钱。这种价格水平已经脱离了其使用价值，主要反映市场供应总能力与战略购买者需求量之间的匹配效率。 　　众所周知，近年来，群众因感冒就医，看病难的问题几乎没有，看病贵的怨言倒是不少。虽然未曾到因感冒看不起病、因感冒致贫的地步，也是一个社会热议的问题。然而，因此就应将感冒用药纳入带量采购么？ 　　笔者认为，通过带量采购机制将感冒用药最小单位也降低到几分钱，无论对社会、患者，或企业、产品，是非常可怕的事。因为：带量采购一般选择临床用量大、总金额高的品种；患者基数大、用量多的品种对产业来说，也处在基础地位。一旦伤害产业基础，再去恢复或复原，效率会很低。 　　上述关于中成药感冒用药的市场销售统计数据：有些品种不在医保药品目录，不受医保覆盖和影响；有些因为群众用药习惯或非处方、处方流通性好，产品市场流通好。所以，中成药感冒用药缺少战略购买者，或者说战略购买者缺少生态抓手，带量采购也要遵循三分看政策、七分看实施，对零售药店缺少影响力，即便实施也较难奏效。 　　笔者建议，打击包括中成药在内的感冒用药“大处方”、药价虚高，可以一边采取常态化打击医药流通领域商业贿赂的措施，一边通过宣教等软调节方式干预患者消费。 　　跳出医保基金考虑，医药可以如何转身 　　在医疗、卫生经济领域，假如不特别扯上医保报销的话，研究者、行政监督者可以关注感冒药费用占卫生总费用开支、年人均医疗费用的比例，及感冒用药的结构组成。在日常监督管理中，可以关注院内处方感冒药的临床用药合理性、必要性，关注中成药感冒用药对患者健康的疗效、安全、经济性，把价值医疗定价视为社会进步需要。 　　以中成药感冒用药为例，很多都是独家品种。这些品种在横向遭遇相同适应症其他中成药品种的竞争、化学药的竞争，在纵向遭遇中药饮片的追赶、中药配方颗粒渗透。 　　单纯看相同适应症其他中成药品种的竞争，如果一些销量好的独家品种坚持在公立医院、医保定点医药机构维持不合理定价，不排除也被纳入地方药品带量采购的范围。对于中成药感冒用药来说，不存在一致性评价。但从市场监督部门、药监部门、战略购买者的联动视角看，有能力对包括独家品种在内的产品及其不合理价格做干预。 　　回到医保统筹基金或个人账户，因为我国基本医保制度统筹层次较低，各统筹地区有分别管理，无论重特大疾病，还是头疼感冒小病，只要医保共付，都在关切范围。运用市场机制引导药品价格降低、运用市场机制培育医药产业能力提高，在这两者之间找到平衡。 　　带量采购机制已经做了一些事情，还有一些品种将留给其他方法推进。