后疫情时代 中国医疗界或现10大巨变！

新冠肺炎疫情发生后，虽然有专家预言不会重演17年前非典的悲剧，但事实表明，这次疫情比非典来得更凶猛，且严重程度远超非典，感染人数超7万之众，重症病例近万人，死亡人数超2000人，堪称超级大瘟疫。 　　关于拐点是否已至，专家们还在争论，但可以确定的是，在中央的全力应对下，在广大医护的冲锋陷阵下，疫情终将过去。然而这次大瘟疫对于整个医疗业的影响是巨大的。 　　一、医护社会地位或现阶段性大提升！ 　　当绝大多数行业被疫情按下了暂停键，对于中国社会最大的冲击或许并不是经济，而是民众的心理：没有健康，一切都是浮云。而当病毒不分阶层地展开无差别攻击时，只有医护人员才是不畏生死的抗疫主力军，并付出了巨大的牺牲。 　　因此，可以说，疫情爆发以来，整个社会包括媒体在内，给予一线医护的敬意和赞扬，比过去17年的总和还要多。“战争”总会过去，战后整个社会该如何看待和对待医疗界？相信在一段时间里，无论是政府层面还是民众层面，都将会给予医疗界诸多敬意和礼遇。 　　据了解，为奖励参战的医护，一些地方和行业目前已经出台了一系列礼遇医护的政策，湖北给医护子女中考加分、全国多地景区向医护免费开放…… 　　但需要提醒的是，记忆往往是短暂的，和谐的医患关系更依赖医疗改革的加速推进，推动优质医疗成为主流，尊医文化扎根中国社会，不然，当辱医、伤医卷土重来，凯旋归来的白衣战士们或会心寒流泪。 　　二、院感防控或将迎来大升级！ 　　疫情战至关键时刻，前方传来的噩耗令医界流泪，超3000名医护被感染，多名医护牺牲，一些三级医院甚至出现了聚集性院感疫情。 　　究其原因，除了新冠病毒的超强传播性、疾控部门预警迟钝、医护防护装备不足外，还有一点非常重要，就是疫情早期一线医护的防护意识不足，缺乏防护经验，以及医院层面对于院感管理的不到位。 　　中华预防医学会医院感染控制分会主委、湖南中南大学湘雅医院感控中心吴安华教授接受媒体采访时就坦言，这本是不该发生的事情。工作如果做得很扎实，至少可以减少很多医护感染。院感这个学科现在已经到了非建设不可的时候。 　　据了解，这与长期以来院感管理不到位、防控意识不强有关，以门诊医生为例，不戴口罩较为普遍，更是出现了一些医院要求医护“摘口罩”来拉近医患距离的荒唐现象。 　　据了解，长期以来，虽然肩负重任，攸关医护及患者的健康乃至生命，但行政类的院感管理科在很多医院没有引起足够重视，负责临床传染性疾病诊治的感染科亦如此，而且相关专业人士缺口巨大。 　　可以预见的是，经过此次疫情的冲击，我国医院的院感管理科及感染科的建设将迎来巨大机遇，不仅医院、医护院感防护意识及水平将迎来大幅提升，估计去医院看病戴口罩也将成为习惯。 　　三、中国疾控体系将迎来现代化改革！ 　　虽然在非典之后获得较大的政府投入，疾控工作能力较之前有了较大提升，但当远超非典的新冠疫情袭来时，中国疾控体系的表现难以令高层、业界及民众满意，以至于当疫情大考来临时，个别疾控中心领导及地方卫生部门负责人犹如坐上了舆情责问的火药桶。 　　中国疾控中心副主任冯子健在接受中新社采访时坦言，疾控体系一直以来存在权能低弱，职能上与行政主管部门之间界限不清，以及管理、考核、评价、激励等多方面问题。 　　因此，疫情之后，中国疾控体系必将迎来大幅改革，领导人也为此指明了方向：“要把全国疾控体系建设作为一项根本性建设来抓，加强各级防控人才、科研力量、立法等建设，推进疾控体系现代化。” 　　四、大医院床位或将迎来新一轮建设潮！ 　　本轮疫情的发源地和风暴眼均在湖北武汉，事实上，武汉是我国医疗资源较为发达的城市之一，定位是“中部医都”，因此，当疫情来袭时，武汉医疗资源紧缺的消息传出时，不仅让民众感到本次疫情的严重性，也让业界错愕。 　　根据全国大医院床位排行榜显示，武汉协和医院、同济医院及湖北省人民医院三家大医院的总床位就近2万张，均跻身全国前十行列。 　　但在严峻的疫情面前，面对数万名确诊病例及近万名重症患者，ICU病房严重不足、普通病房不符合传染病病房标准等限制，让武汉原本可以引以为豪的丰富医疗资源，突然变得捉襟见肘。 　　在业内人士看来，本轮疫情之后，郑大一附院模式或受更多地方政府青睐，省市级大医院ICU病房或将迎来一轮扩张潮。而且，普通病房也或将迎来新一轮建设潮。 　　五、分级诊疗升级：强基层迫在眉睫！ 　　分级诊疗被视为解决中国式看病难的良方妙药，从本次疫情的重灾区武汉来看，基层医疗面临的考验也非常严峻，很难想象由于床位不足，社区卫生中心也冲上了轻症新冠肺炎患者治疗的前线，本次疫情中牺牲的护士柳帆就来自武汉的一家社区医院。 　　众所周知，在倒金字塔的医疗体系下，中国基层优质医疗资源长期被大医院虹吸，一些基层医院甚至主要从事公卫工作，医疗功能严重退化。 　　可以预见的是，随着疫情渐趋结束，强基层不仅关系到分级诊疗制度建设的成败，而且对于重大疫情的防控也非常重要，国家对于基层医疗的投入将进一步加大，对于全科医生的培养也将进一步提上日程。 　　六、大型社会办医建设潮或将加速！ 　　在社会办医的道路上，一直以来，多地地方政府多鼓励规模化办医，给予达到三级规模的社会办医院大额补贴，在新冠肺炎疫情袭来时，这一举措得到一定的回报，大型民营医院，尤其是大型综合性医院优势明显。 　　以疫情风暴眼武汉为例，作为一家三级综合性医院，武汉亚心总医院就为抗疫提供了400张病床，用以收治新冠肺炎患者。 　　不仅如此，在奔赴湖北的医疗队中，一家来自西安的社会办医疗机构——西安国际医学中心受当地卫生主管部门号召，派出了一只200多医护组成的医疗队。 　　可见，在灾难面前，尤其是重大疫情面前，大型社会办医机构是政府可信赖的抗疫重要力量。 　　可以预见的是，在本次疫情的冲击下，地方政府除了继续加大公立医院床位建设投入，还或将进一步鼓励大型社会办医机构的发展，用市场化的方式增加应对灾难的优质医疗资源。 　　七、一批医疗机构或将倒闭！重新洗牌来了 　　在读者群体中，有不少对市场感兴趣、以及已经走向市场的医生。在近年来国家大力发展健康产业、鼓励社会办医的政策支持下，举办诊所、医院、医生集团的医疗创业者批量涌现，医疗界非医疗界的都有，内行外行的也都有。 　　2019年，医疗市场经历了一场融资寒冬，让一些医疗创业者计划受挫。然而真正的考验正在来临，一批现金流不健康的医疗创业项目，尤其是规模较大的连锁诊所、综合性医院、医生集团或将迎来倒闭潮。 　　受到疫情冲击的西贝餐饮连锁据说获得了银行贷款，但对于一些陷入困境的医疗创业者来说，因为没有品牌，医疗机构的准入门槛越来越低，很难有白衣骑士出现，倒闭、易主或是大概率事件。 　　因此，可以预见的是，疫情过后，医疗创业领域获将迎来一场大洗牌，医疗创业主要靠融资生存的时代或将一去不复返。 　　八、医保异地结算或将加速推进！ 　　众所周知，随着改革开放的持续推进，中国早已经进入人口大流动时代，异地就医需求巨大，但由于医保基金管理的历史原因，我国的医保支付体系一直以来对于推动患者异地就医结算并不积极，一些医保基金紧张的地区对于患者外流就医更是设置重重障碍，因此，医保的异地结算推进速度较为迟缓。 　　但在本次疫情发生后，大批人员从武汉流向全国，所有治疗均医保优先报销，其他部分由国家财政承担，因此医保肺炎患者不论流动到哪里，理论上来说，治疗的费用应该优先由医保缴纳地的医保基金支付，因此，畅通的医保异地结算系统及机制就显得非常重要。 　　可以预见的是，本此疫情是加速医保异地结算系统建设的一次大型预演，对推动疫情后的医保异地结算意义重大。 　　九、互联网医疗、智慧医疗时代加速来袭！ 　　近年来，无论是互联网医疗还是智慧医疗，早已经不再是新名词，技术上越来越成熟，但发展的却不甚理想。 　　以互联网医疗为例，在线诊疗几乎被限定在机构对机构展开，互联网医院一阵风后几乎被遏制，医院的互联网化也不甚理想，主要为复诊慢病患者提供在线服务。以至于一位互联网起家的互联网医疗创始人提出了“移动医疗移不动”的悲观看法，并走向了实体诊所。 　　然而在本次疫情的冲击下，在一段时间内，普通疾病的线下诊疗受到严格限制，一些医院扛不住甚至主动关闭门诊。 　　也就说，在疫情冲击下，一些普通疾病的互联网诊疗必要性被提上日程。根据易观千帆监测数据显示，2020年春节期间，互联网医疗在线问诊领域独立APP日活最高峰达到了671.2万人，最大涨幅接近160万人，涨幅31.28%。 另外，根据不完全统计，超过200家公立医院开展新冠肺炎免费互联网诊疗/线上咨询服务。 　　可以预见的是，未来几年，无论是第三方如好大夫在线、微医、阿里健康、京东健康类似的互联网医疗及药品配送，还是医院的互联网化，都将迎来不错的发展机遇。 　　此外，在疫情的冲击下，以及5G时代的到来，智能诊断、医院机器人、远程医疗都将迎来较好的发展机遇。医院的门诊预约体系也将加速建设，门诊大厅不排队时代或将很快到来。 　　本次疫情来袭后，现实情况又加了一条理由：在特殊情况下，只能开展线上服务。 　　十、检验、影像等科室第三方化或将加速！ 　　近年来，第三方检验、影像诊断快速崛起，既减轻了医疗机构的成本，又提高了效率，可谓多方共赢。 　　虽然国家提倡医疗机构的第三方化，但往往从基层和社会办医突破，大医院的阻力仍旧不小。 　　据了解，掣肘本次湖北疫情的病例检验诊断中，包括金域医学、平安健康（检测）中心等在内的社会办医学检验中心做出了不小的贡献，虽然媒体报道当地疾控将样本优先送给检验效率相对较低的大型三甲医院，但也很好地向政府部门传递了一个积极信号：第三方检验检测靠谱！ 　　可以预见的是，由于在疫情中的出色表现，以及巨大的市场需求和空间，检验、影像等科室的第三方化或将迎来新一轮发展机遇。 　　注：原文有删减