卫生部副部长马晓伟：中国卫生改革缺钱又缺人

　　卫生部副部长马晓伟23日在沈阳出席“公立医院在医改中的地位与作用”院长论坛上表示，卫生系统改革，近期是缺钱又缺人。医学发展的问题表面看是钱的问题，根本的是人的问题。未来医院的收入主要靠政府投入，也需要医院调整自己的技术结构。到2015年政府将增长投资到15%。

　　马晓伟介绍说，不同的国家采取了不同措施，不同的办法，还有的国家把一切医疗保障都交给医院，医疗免费。在韩国就是这样，把钱给医院，老百姓看病通过医疗保险来付钱。马晓伟说，医疗要保持它的公益性，政府财政投入的增长，也要保持医疗保障的增长，这也是医改政策的基本要点。

　　马晓伟认为，公立医院的政府投入这一块到2015年能够增长到15%。

　　据了解，目前卫生系统要通过公立医院改革要解决三个基本问题，长期存在的基本问题。第一个问题就是事业发展问题，中国每千人口床位数和每千人口医生数跟发展中国家相比是靠前的，跟发达国家相比是落后的，可是中国每千人口医生当中本科学历仅占48%，50%的人没有本科学历。优秀医生人才大批集中在城市，特别是人才发展的问题是最大的。

　　马晓伟说，卫生系统改革，近期看缺钱，远期看缺人。现在看来，是又缺钱又缺人。医学发展的问题表面看是钱的问题，根本的是人的问题。所以“看病难看病贵”根本问题是供需的矛盾，有效供给不足，总量不够，分配不均。

　　马晓伟提出，要通过这次改革解决公立医院体制和机制的问题，最基本的是中国公立医院的财政补偿政策始终不足，还要建立现代医院制度。

　　马晓伟表示，公立医院之间的分工协作机制，主要是纵向联合问题。他提倡纵向结合的医疗联合体，包括集团化。在县级医院与乡村医院之间建立纵向的技术合作联合体，建立城市三级医院与县级医院长期稳定协作关系。

　　另外还需要建立医院的投资和补偿渠道。公立医院的主要资金来源还是财政投入和个人，到2015年的时候群众享受基本医疗服务，比例不超过15%。在此基础上，加大政府财政投入，无论是中央财政还是地方财政按照文件精神，四大块落实到位。

　　“调整支付方式，目前项目收费，医务人员主观随意性较大，一定程度上造成过渡医疗，今后要转变为总额预付和单病种限价。”

　　马晓伟最后指出，必须调整医疗服务价格。目前，医疗服务价格存在药物检查费高、劳务费过低现象，必须承认现状，逐年增加，严格管理，严格核算，确保医务人员收入不下降，确保医院发展不受影响。同时还要控制费用的增长。如果目前费用再这么持续增长下去，卫生行政部门和有关部门有可能采取某种行政手段加以控制。

　　据悉，“公立医院在医改中的地位与作用”院长论坛是为纪念中国医科大学建校八十周年、毛泽东主席为中国医科大学题词“救死扶伤，实行革命的人道主义”七十周年，体现红医伟大精髓，投身医改现代潮流。论坛由中国医科大学、《现代医院管理》杂志主办，辽宁省医院协会协办，23日至24日在辽宁省沈阳市召开，来自全国各省、市、自治区、直辖市的医院管理代表共计300余人出席。24日，与会代表们还将专程来到中国医科大学附属盛京医院进行参观交流。

（责任编辑：王小楠）