临床医学工程迎来走强转折点

从中国科技大学毕业，在中国科学院从事声学研究10年后，姜宗义教授调到了南京军区总医院。那时是上世纪70年代，他是第一批进入医院的理工科生。从那时开始，在医院多了一个群体：他们不是学医的，却是专业技术人员；他们把自己比喻为插在医务人员中的“理工楔子”，为临床保驾护航。他们很少被提及，所在科室认知度也不高，多被称为医学工程科。但是，随着医疗设备飞速向高精尖方向发展，他们的重要性日益凸显。


　　建立大医学工程概念恰逢其时

　　现在是医学工程发展的转折点，为什么这么说？第一，高端器械维修已经淡化，医院工程技术人员不能维修、不敢维修的设备越来越多。医学工程技术人员除了医院设备管理、普通设备的日常维护和质量保证外，有时间和精力考虑还要做什么。第二，现在的发展趋势是，自然科学各个领域的新技术、新方法、新设备逐渐为我们人类自身服务。医院这种发展趋势尤其明显：医学设备和信息技术发展越来越快，医院对理工技术的需求越来越大，无论从事科研还是诊疗工作，医生越来越依赖这些技术和设备。

　　自医学工程技术人员进入医院以来，越来越多的理工人员进来了，如医学物理师、计算机软硬件人员、智能建筑设计人员等。未来的发展趋势是医生应学习理工技术，优秀的医学专家应非常熟悉理工知识。

　　从国家层面看，医疗器械在医疗卫生体系中的地位越来越重要。科技部曾发文指出，医疗器械是医疗卫生体系建设的重要基础，具有高度的战略性、带动性和成长性，是一个国家前沿技术发展水平和技术集成应用能力的集中体现，是带动和引领多学科技术发展的重要引擎。

　　2012年原卫生部牵头制定的《健康中国2020战略研究报告》，计划投入4000亿元推出7大医疗专项：设立210个项目基金，其中100个项目将资助医用耗材研发，每个项目2000万元；100个项目资助医疗器械研发，每个项目5000万元；另外10个项目用于资助大型医用设备研制，每个项目3亿元左右。

　　现在迫切需要临床医学工程适应大局，抓住机遇迎头赶上。在医院逐步建立完整的临床工程体系，即大医学工程概念。具体可从两方面着手：首先，应突破当前临床医学工程管理观念，把新型医学工程项目纳入医学工程体系。其次，与临床结合，向临床科室渗透，使工程技术人员成为驾驭医疗设备真正意义上的主人。

　　理工医结合不好是最大障碍

　　临床医学工程学历经50年，与其他学科相比，远未达到健全、规范、稳定和持续发展的状态。

　　医院的四个结合——老中青结合、医教研结合、中西医结合、理工医结合，是医学科技发展很重要的途径，唯有最后这个结合做得最不好。医疗设备发展这么快，医院也很重视，但搞这些设备的人员却不受重视，这是很奇怪的现象。目前临床医学工程主要面临的问题有：

　　1.由于医疗设备的技术含量急剧增加，全靠医院维修已不可能，维修模式发生了变化；同时技术发展受到阻滞，靠维修难以获得大的技术成就。有的地方医院在后勤社会化改革中，医学工程科被遗弃。

　　由于医疗设备维修的纯服务性质和非赢利性（节约费用一般不表现为收入），在医院，临床医学工程三个要素（技术、人员和机构）都面临市场竞争和冲击。工程技术人员的劳动价值较难体现或未被剥离，造成表面的经济效益差。

　　2. 医学工程技术人员是以理工知识为专业特征的技术群体，与医学技术人员相比大多数无论文或论文质量差，课题基金没有或很少，科研成果更少，故容易导致地位低。这批人员晋升难的问题没有完全解决。据了解，理工科人员至今尚无统一、健全的晋升考试制度，考试内容也与他们所从事的医学工程专业不完全一样。

　　要面对多个部门的管理也是这个学科的一大特点：医院归卫生部门管，产品监督归国家食品药品监督管理部门管，生产企业归国资委管，医疗设备计量检查归国家质量监督检验检疫部门管。

　　期待相关主管部门重视这些问题，并予以解决。只有理工医结合好，建立大医学工程科才有可能成为现实。

　　重视科研学科发展才有前途

　　一定要用研究的态度从事你的工作，要用科研的视角研究你的工作。经验证明，科研是提高工程技术人员工作水平最有力的手段，科技成果是衡量科室学术水平和学术地位的重要标志，也是提高工程技术人员地位的重要途径。

　　记得刚到医院时我们就给自己定下目标，既然是医院的技术科室，就应该向临床科室看齐，临床有科研课题、有论文，我们也要有；要和临床一线人员混在一起摸爬滚打，与临床密切结合和协作是科研课题的重要来源。这样坚持的结果是，临床从认知到主动找到我们，与我们合作，理工医结合真正做到了，科研成果也就出来了。

　　医学工程学主要的工作对象是设备，因此最优先的科研就是对医学设备进行深层次、多方面的研究和解析，要懂得设备的原理、作用机理和副作用，开发、改造设备的功能；同时，要以更广阔的视野潜心研究医学工程的核心理论和核心技术。

　　建议大家，要特别注意把职能业务工作与科研相结合；科研工作应根据医院级别、规模、专业特点的不同，有所为有所不为，把握好尺度；帮助医务人员学习和掌握理工知识与技术，也应成为理工医相结合的重点。