少女闭经 别当成绝经看

　　已经成为准大学生的3位江苏少女很不开心。原因是18岁的她们竟被诊断为绝经。她们都有同样的经历：初中时几个月甚至半年才来一次月经，高中后由于学业紧张只是偶尔才来一两次月经；等高考结束，录取通知书拿到，却被诊断为绝经，并且子宫已萎缩，卵巢功能衰竭。

　　18岁的少女绝经，让人听了的确很震惊。因为不仅一般人没听说过，就是临床上也很少见到，特别是由于精神因素造成绝经的就更少见了。青春期的女孩不来月经，最常见的是青春期闭经，但闭经不是绝经。

　　少女绝经常为先天发育不良

　　所谓绝经，就意味着卵巢萎缩，功能衰退。卵巢是提供卵子的器官，有卵泡的发育和性激素周期性的产生。如果由于先天性卵巢发育不全而无卵子，则为原发性卵巢性闭经。由于后天原因使卵巢内的卵子耗竭而闭经，为继发性卵巢性闭经，也为卵巢早衰。

　　妇女一生中卵子储备有限，当卵子耗竭而闭经时称为绝经。妇女绝经的平均年龄为50岁左右，在40岁前绝经称为卵巢早衰，各地区发生率差异较大，为0.88%~14.6%。但少女绝经较罕见，多是由于先天卵巢发育不全造成的。

　　闭经分为原发性闭经与继发性闭经。女孩18岁尚无月经称为原发性闭经，曾有月经而停经6个月经周期以上者为继发性闭经。生理性闭经有青春期前、妊娠期、哺乳期和绝经后；病理性闭经中，原发性闭经提示以先天性疾病多见，继发性闭经多考虑后天发生的疾病。

　　因卵巢早衰而出现的绝经，常见原因有卵子储备不足（如性染色部分缺失或嵌合导致虽有卵子，但数量不足而早衰竭），某些慢性疾病或消耗性疾病中卵子消耗快导致提早衰竭，环境中一些物理、化学、放射、病毒以及酗酒、吸烟等因素影响卵子消耗，卵巢肿瘤破坏卵巢组织或手术切除双侧卵巢，以及免疫学因素和基因突变。对于卵巢早衰必须明确诊断，谨慎用药，其最重要的诊断指标为血中促卵泡生成素FSH>40IU/L及雌二醇E2<20~30pg/dl。

　　少女闭经多与压力有关

　　排除器质性病变，少女月经不调多属于青春期闭经，和情绪、压力及一些生活习惯改变有关。长期学习压力过大、心情抑郁、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可使雌激素分泌减少，导致月经失调和闭经。

　　另外，过于瘦弱或肥胖的女孩，也容易出现月经失调。有研究证实，少女的脂肪至少占体重的17%方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重的22%才能维持正常的月经周期。过度节食或神经性厌食症，可导致下丘脑性闭经。而过于肥胖也容易造成多囊卵巢综合征等内分泌疾病，但这一般都是出现在育龄女性当中。如果闭经同时伴有代谢失常，出现发胖、体毛增多、脸上的痘痘也多起来，就要考虑是否为多囊卵巢综合征。

　　对于少女闭经，要防止过度治疗。一般来说，女孩初潮后1.5~5年下丘脑—垂体—卵巢轴才能发育成熟。所以说，女孩初潮5年内月经不规律，多不需要治疗。如果月经出血量较多、经期持续时间过长，应到妇科内分泌专科诊断，以防失血性贫血的发生。

　　青春期闭经大多数是可逆的，一般经过一段时间的治疗和身心调整都可以痊愈。需要注意的是，在进行雌激素补充治疗时，如果孩子年龄过小、身高发育不到位，长时间使用雌激素治疗，可能会使骨骺闭合，影响孩子的身高。

　　链接：月经不调的几种表现

　　不规则子宫出血。包括月经过多或持续时间过长；月经量过少，经期短；月经频发，即月经间隔少于25天；月经周期延长即月经间隔长于35天；不规则出血，可由各种原因引起，出血无规律性。

　　功能性子宫出血。指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血，是月经失调中最常见的一种，多发生于青春期及更年期。