压缩雾化器-食物也是过敏原

目前经食物变应原皮试、食物-特异性IgE检测、食物激发试原等方法证实可以诱发哮喘等呼吸道疾病的食物已多达数百种，其中常见的食物包括以下数种［8］。
　   3.1. 奶及奶制品［11］  牛奶及奶制品是婴幼儿最常见的食物，也是诱发婴幼儿哮喘的最常见食物变应原，牛奶中含有甲种乳白蛋白、乙种乳白蛋白和酪蛋白等成分，其中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中变应原性最强的变应原成分，虽然这种蛋白经热处理后，其变应原性可明显减弱，但对于高度牛奶过敏的患者仍然可以诱发较为严重的症状。过去认为甲种乳白蛋白具有较高的种属特异性，故曾对牛奶过敏的儿童考虑采用山羊奶来替代，但近年研究证实许多不同种属的动物乃食品中的某些抗原性是相似的，对于牛奶过敏的儿童，山羊奶并不是一种可靠的替代食品，特别是对牛奶严重过敏的儿童，其食物处方中不应含山羊奶等。

　   3.2. 鸡蛋  鸡蛋以及蛋制品可以导致各个年龄段患者的过敏，以婴幼儿的过敏率最高，蛋清中的卵白蛋白是诱发过敏的主要变应原成份，蛋黄则很少诱发过敏。

　   3.3. 海产品及水产品  已发现渔业发达地区的哮喘发病率增高，这是否与鱼类过敏有关尚不清楚。但许多研究已证实鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等均可诱发呼吸道症状，例如鳟鱼、鲑鱼和鲐鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类极易诱发过敏症状，虾、蟹、牡蛎等甲壳纲海产品和鱿鱼、墨鱼等也含有较高的变应原成分，这些食物的变应原通常耐热，熟食也常常诱发过敏，特别是食用不新鲜的海产品可使过敏的发病率明显增加。近年来还证实吸入气传鱼粉也可诱发对鱼类过敏哮喘患者的症状［12］。

　　3.4. 花生、芝麻和棉子等油料作物  主要与这些食物含有较高的蛋白有关，一旦制成油制品则很少诱发过敏症状。但是在临床上经常可以遇到食用生花生米引发哮喘的患者。

　　3.5. 豆类  如黄豆、绿豆、红豆和黑豆均可诱发呼吸道过敏症状。

　　3.6. 小麦、谷类  如面包师哮喘（Baker’s asthma）即与接触面粉有关，此外，面粉和谷类中的螨虫也是诱发过敏的主要原因。

　　3.7. 水果  某些新鲜水果如桃子、苹果、香蕉、草莓、菠萝、李子、樱桃和椰子果［13］等常常可诱发哮喘症状。

　　3.8. 坚果类  包括胡桃、山胡桃、开心果、榛子、腰果（cashewnut）、松子和栗子等［14］。

　　3.9. 肉类及其肉制品  常见的包括牛肉、羊肉、猪肉、鸡肉、兔肉和鸭肉等，不常见的肉类包括狗肉、鹅肉、蟹肉和鸟肉等也可诱发过敏，如对鸟肉的过敏往往发生在有鸟蛋综合症（bird-egg syndrome）的患者。

　　3.10. 某些蔬菜  包括芸豆、青豆、白羽扇豆、蘑菇、西红柿、辣椒、韭菜、芫荽、香椿、大蒜、茄子、白菜和蕨菜等。

　　3.11. 其他食品  咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌、白酒、花粉制成的保健品、巧克力和某些可食昆虫（如豆虫、蚂蚱和蚕蛹等）均可诱发不同程度的呼吸道过敏症状。

一旦确诊患者为FAA，应严格禁食过敏食物，在大多数情况下，一个适合患者的、剔除了过敏食物的饮食方案常可使FAA不药而愈。对一个适合FAA患者饮食方案的要求是既要清除食物中的变应原，又能获得足够的营养成分。为保证食物中营养成分，应选择一种营养相近的替代品以代替饮食中剔除的食物。临床研究证实，经过几年严格禁食后，许多哮喘儿童摆脱了牛奶、鸡蛋等食物过敏所带来的痛苦。多年观察还发现，对花生、坚果类、鱼和甲壳类海产品过敏的患者往往需要终生禁食。

　　应当教育患者和患儿家长怎样阅读食物的成分表并识别常见变应原的各种名称，如酪蛋白、乳清常常出现在含有牛奶的食品成分表上，以避免患者误食含有变应原成分的食物。

　　食物免疫耐受治疗是FAA的重要治疗方法之一，应从食用极少量过敏的食物开始并以克计算来逐渐增加食物的数量，使患者对过敏食物逐渐产生耐受性。目前还没有资料证实适当的食物免疫耐受治疗可以诱发呼吸道症状。在耐受治疗过程中可每隔2～5年进行一次食物皮肤试验或食物激发试验以判断患者是否已对过敏食物产生耐受性。

 　　抗过敏药物是防治FAA的主要药物，对食物引起的呼吸道症状有较好的预防和治疗作用，如氮卓斯丁（Azelastine）、西替利嗪（Cetirizine）、酮替芬和特非那丁等均有较好的疗效，吸人色甘酸钠、尼多酸钠（Nedocromil sodium）也有较好的预防效果。对于症状较重的FAA患者可以给予吸人或全身糖皮质激素治疗。抗过敏药物对食物过敏诱发的异位性皮炎通常疗效欠佳。

　　由于当患有FAA的儿童进食过敏食物时常常可以诱发更为严重的全身过敏反应甚至过敏性休克，因此应让患者及其家属学会自己注射肾上腺素，并制定一项可以随时使用的治疗方案供患者使用。