降压药或增加老年人早期跌倒风险

        一项纳入了9000多例医疗保险受益人(平均年龄81岁)的分析显示，使用降压药可使患者在未来15天内发生严重跌倒的比例增加36%。但使用降压药与15~90天之间的跌倒事件并没有明显关系。在1至14天内加用其他类药物也会增加跌倒风险。研究者在2015年美国高血压学会(ASH)年会上呈现了其发现。

        研究者Kristi Reynolds(加利福尼亚南部凯撒医疗机构)表示，但老年患者开始或加用这类药物时，医生应与患者进行严肃的讨论并采取预防措施。

研究概要

        月初发表于《高血压》的研究评估了500例健康老年人使用降压药的情况，发现长期使用降压药不增加使用者1年内跌倒风险。Reynolds认为现在的研究者应该着重去发现初用或加用降压药是否会导致跌倒事件，从而引起人们足够的重视。

        他们分析了90127例因严重跌倒损伤而提出索赔(2007年~2012年)的患者数据，包括骨折、脱臼与脑损伤。受试者包括初始用药15天内或15天后发生跌倒的患者(初用组)，还包括加用其他类药物(加药组)或增加用药剂量(加量组)的患者。

        初用组服药后前2周的跌倒优势比(OR)为1.36(95% CI 1.19–1.55)，加药组与加量组同期OR分别为1.16与1.13。与初用组不同的是，后两组在用药15天后的跌倒风险呈降低趋势。跌倒事件与药物使用间的关系均与受试者基线特征、降压药种类或初始用药种类多少无关。受试者发生严重跌倒损伤事件后的90天累积死亡率升高，以加药组为最高(16%)，其次是加量组(15%)。

研究局限性

        Domenic Sica(美国高血压学会主席及年会主持人，弗吉尼亚联邦大学卫生系统)表示，研究结论与多数医生的临床经验一致。当患者开始服用新的降压药时，其跌倒风险可能达到最高。以15天作为跌倒事件的统计间隔是比较合理的，因为15天后患者已经适应了药物，跌倒可能性降低。

        Sica表示，研究局限性在于并未说明受试者血压水平，也没有根据受试者的跌倒原因对事件进行分类。他还想知道受试者的具体用药时间与跌倒时间，以及这些问题的相关性如何。医生应建议患者注意新加用药及每天的用药时间，还有自身的血压情况及降低程度，以及降压药是否存在引起不适等副作用。

        编译自：Deborah Brauser. Fall Risk in Elderly Again linked to Antihypertension Therapy, but Early After Starting Drugs. Medscape. May 19, 2015