紧急降压：舌下含服卡托普利真的好吗？

        高血压急症(一般指血压急剧升高至180/120 mmHg以上)，是一种危及患者生命的紧急状态，且多发生于家中和公共场所。盲目搬动转移患者，不适当的使用降压药，都会加重病情。舌下含服硝苯地平可致心梗和脑梗甚至猝死，因此大家常推荐舌下含服卡托普利片。舌下含服卡托普利真的好吗?

        一、舌下含服卡托普利片可有效降压

        陈志军等通过临床观察分析发现：给高血压患者舌下含服卡托普利25mg，在给药后15min，血压已经开始明显下降;在给药30min后，大部分血压已经降低，与治疗前比较有显著性差异。

        二、舌下含服比口服卡托普利起效快

        孙少斌等通过对照研究发现：口服卡托普利片(25mg)组，收缩压下降28mmHg，舒张压下降18mmHg;舌下含服卡托普利片(25mg)组，收缩压下降31mmHg，舒张压下降22mmHg，两组比较收缩压和舒张压均无显著差异，但舌下含服组降压起效时间及达峰时间均较口服组分别提前27min和和36min。

        三、舌下含服卡托普利比硝苯地平安全

        张伟等通过比较卡托普利片与硝苯地平片分别舌下含服治疗重度高血压的疗效发现：两种药物的降压总疗效无显著性差异，但硝苯地平组出现不同程度的颜面潮红、心悸、心绞痛以及心电图出现心肌缺血改变等副作用。

        舌下含服硝苯地平可能导致严重不良事件，而且不能控制降压的幅度和速度，高血压急症应慎用或不用舌下含服硝苯地平普通片。

        四、舌下含服卡托普利片的获益有限

        Kaya等以212例患者为对象，比较了口服或舌下含服卡托普利的降压效果。结果表明，用药30分钟后舌下含服卡托普利的血压降低幅度大于口服卡托普利组，但1小时后两组间血压下降幅度不再有显著性差异。

        国外一项随机交叉对照试验研究表明：与口服卡托普利片(25mg)比较，舌下含服卡托普利片(25mg)可缩短血药浓度达峰时间(45min对75min)，提高血药峰浓度(234ng/ml对228ng/ml)，但变化的幅度并不太大。也就是说，以目前的制剂配方，舌下含服卡托普利片获益有限。

        温馨提示：

        1、不论何种类型的高血压急症均应立即处理，在紧急处理的同时立即呼叫“120”，尽快就医。

        2、卡托普利片药品说明书中，只有口服一种给药方式。舌下含服的给药方式，只是一种尝试，目前尚未证实其对高血压急症的安全性和有效性。

        鉴于食物可减少卡托普利吸收(30%～40%)，当餐后1小时内出现高血压急症，且又不方便去医院时，可以考虑舌下含服卡托普利普通片。