2018 年 2 型糖尿病并心血管疾病治疗共识（TSOC）

编辑整理丨海南医学院第一附属医院  王新军

来源丨海医附院内分泌（ID：gh_b561cea5e1fc）

1、糖尿病并高血压的治疗流程

单药治疗：二甲双胍

两药联用：二甲双胍 + SGLT2i

三药联用：

二甲双胍 + SGLT2i + GLP-1RA；

二甲双胍 + SGLT2i + 吡格列酮；

二甲双胍 + SGLT2i + DPP4i；

二甲双胍 + SGLT2i + SU / 格列奈 / AGI；

胰岛素治疗：基础胰岛素或预混胰岛素或基础餐时胰岛素，加口服药

*GLP-1RA：利拉鲁肽或索玛鲁肽

2、糖尿病并冠心病的治疗流程

单药治疗：二甲双胍

两药联用：

二甲双胍 + 吡格列酮；

二甲双胍 + SGLT2i；

二甲双胍 + GLP-1RA；

三药联用：

二甲双胍 + 吡格列酮 + SGLT2i；

二甲双胍 + 吡格列酮 + GLP-1RA；

二甲双胍 + SGLT2i + DPP4i；

二甲双胍 + SGLT2i + GLP-1RA；

胰岛素治疗：基础胰岛素或预混胰岛素或基础餐时胰岛素，加口服药

*GLP-1RA：利拉鲁肽或索玛鲁肽

3、糖尿病并 3 期慢性肾脏病的治疗流程

单药治疗：二甲双胍

两药联用：二甲双胍 + SGLT2i

三药联用：

二甲双胍 + SGLT2i + GLP-1RA；

二甲双胍 + SGLT2i + 吡格列酮；

二甲双胍 + SGLT2i + DPP4i；

二甲双胍 + SGLT2i + SU / 格列奈 / AGI；

胰岛素治疗：基础胰岛素或预混胰岛素或基础餐时胰岛素，加口服药

*GLP-1RA：利拉鲁肽或索玛鲁肽

4、糖尿病并卒中的治疗流程

单药治疗：二甲双胍

两药联用：

二甲双胍 + 吡格列酮；

二甲双胍 + GLP-1RA；

二甲双胍 + SGLT2i

三药联用：

二甲双胍 + 吡格列酮 + GLP-1RA；

二甲双胍 + 吡格列酮 + SGLT2i；

二甲双胍 + GLP-1RA + SGLT2i；

胰岛素治疗：基础胰岛素或预混胰岛素或基础餐时胰岛素，加口服药

*GLP - 1RA：利拉鲁肽或索玛鲁肽

5、糖尿病并心衰的治疗流程

单药治疗：SGLT2i / 二甲双胍

两药联用：SGLT2i + 二甲双胍

三药联用：

SGLT2i + 二甲双胍 + GLP - 1RA；

SGLT2i + 二甲双胍 + DPP4i；

SGLT2i + 二甲双胍 + SU / AGI； 

SGLT2i + 二甲双胍 + 格列奈；

胰岛素治疗：基础胰岛素或预混胰岛素或基础餐时胰岛素，加口服药

*DPP4i：除外沙格列汀、阿格列汀、维格列汀

编辑｜怡芳、千月

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