「健康」人为什么会猝死？猝死锁链四连环

总之，内环境不稳定（自主神经不稳定）、心脏基质异常（器质性心脏病及心力衰竭）、心电基质异常（电活动时的除极和复极异常），这三项因素既是病因又是诱因，既可单独影响或相互作用，形成恶性心律失常发生的物质基础，在特定的条件下容易诱发心搏骤停，进而导致心源性猝死（图 3）。

图 3：心源性猝死的黑三角

3. 猝死锁链第三环：殊死搏斗

心搏骤停是最严重的恶性心律失常，一旦发生，患者当即丧失了血液循环的动力，血液循环处在停止状态。此时患者最需要的就是急救人员实施的心肺复苏，包括基础心肺复苏（CPR）和电击除颤。前者启动被动的血液循环，使患者的重要脏器得到供血，后者消除患者心脏的异位电活动，使窦房结重新控制心电活动，并主导心脏搏动。这一切要求在 4 分钟内开始实施，因为大多数情况下 4 分钟是大脑对完全缺氧的耐受极限。故复苏启动越晚，效果越差。心肺复苏是急救志愿者和医务人员为患者生存而进行的最后一搏。

4. 猝死锁链第四环：生命失守

但遗憾的是大多数情况下心搏骤停是在医院外发病，专业急救人员无法在 4 分钟内到达发病现场，而患者身边也很少有受过复苏培训的急救志愿者，在这种情况下，由于无法得到高质量心肺复苏，结局就是回天乏术，猝死发生，患者永远离开了这个世界。

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