按照中医的证型,比较好掌握、好理解的,可以分成为虚实两大类,“实”这一类又可以分为肝阳肝火、上亢上炎这种类型,还有一种痰湿内阻的类型。
“虚”也可以分阴虚阳亢型,还有阴阳两虚型。
比较好理解的情况,比如肝脏亢奋型,症状有头晕头胀、面红耳赤、心烦易怒、舌红、脉弦有力。痰湿内阻型,虽然是头晕、头痛,但是这个头晕头痛的特点显得头沉重,像一个布裹的感觉,头疼、头晕沉重感,然后胸闷、腹胀、吃饭不好、肢体麻木、身重倦怠、呕吐痰涎、舌苔白腻、脉搏弦滑。
虚症,阴虚阳亢的症状表现中,头晕头痛的情况往往是一种空痛的感觉,耳鸣、健忘、五心烦热、心悸失眠、咽干舌燥、双目干涩、舌红、脉搏沉细弦。
虚症还有一种阴阳两虚型,患者可能有头晕、目花、腰膝酸软无力、面色苍白、心悸气短、神脾乏力、大便溏薄,男性则有阳萎遗精、四肢怕冷、舌质淡、脉沉细无力。
中医认识高血压大致分为这样四个常见的类型,这是临床上高血压患者常见的一个辩证,为了好掌握就分虚实的类型,虚实各两个。
不同的证型治疗原则和方法都不一样。比如肝阳上亢型的,应该清肝、泻火;如果痰湿内阻的话,应该化痰祛湿。
先说肝阳上亢型,这种类型中药的治疗原则应该清肝泻火,类似这样的制剂也有很多。 比如用天麻钩藤饮、夏枯草。西药治疗,可以适当选择一些β阻滞剂,饮食上吃一些清淡泻火泻热的,比如平常讲的芹菜、荭蒿、苦瓜、小青菜。
再有痰湿内阻型治疗原则是化痰祛湿,选择处方可以选半夏天麻白术汤。西药选择选择一些有利湿利尿作用的。饮食方面吃点儿能够健脾化湿食疗的东西,比如薏仁、赤小豆。
阴虚阳亢以滋阴降火为原则,选择像知柏地黄丸。西药选择比如血管紧张素转换酶抑制剂,像依那普利、卡托普利。阴虚阳亢患者宜吃养阴清热类的食物,养阴的比如说胡椒、红枣、甲鱼。
阴阳两虚型的患者,治疗的时候应兼顾阴阳,要两益阴阳,我们用比如桂附八味丸。饮食上除了刚才讲到的养阴可以吃百合,冬季的时候还可以用点洋参、虫草。
需要注意的是这些类型是中医讲的四个证型,但是这四个证型往往是相互间夹的,有时候有一些交叉或者转换。
除了这四个证型以外,往往在疾病发展的不同阶段可以兼有比如瘀血、肝风内动,发展到这个阶段是引起中风的前兆,不同的阶段可能夹有瘀血、夹有风动,要注意这些。
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